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【关键词】 敏感
志贺菌属是引起细菌性痢疾的主要病原菌，我国以福氏志贺菌为最多，宋内氏次之，该病不仅能通过食物或水传播，还可由人接触性传播。
2004年夏季上海中冶职工医院在腹泻患者中发现一类新型的福氏志贺菌4（未定型）的菌株，并上报区疾病控制中心（CDC），后经区、市CDC鉴定为一新型流行菌株福氏志贺菌4c型。现将我院2004～2006年检测到的18例菌株进行鉴定如下。
1 材料与方法
1.1 材料 F4c型菌株从腹泻患者的粪便培养中鉴定出，并经区CDC确认，抗生素敏感试验对照为大肠埃希菌（ATCC25922）；金黄色葡萄球菌（ATCC25923），购自上海市临床检验中心。
1.2 培养基及试剂 SS平板、麦康凯平板、克氏双糖生化反应管和MH平板均购自上海伊华；志贺菌分型诊断血清56种（成都生物制品研究所）；抗生素纸片（Dxoid英国）；API20E系列鉴定（法国生物梅里埃）。均在有效期内使用。
1.3 方法 所有菌株经肠道选择性培养基筛选纯化后接种克氏双糖，初步生化鉴定符合志贺菌的，进行志贺菌常规血清学鉴定，API20E生化鉴定完全按照生物梅里埃的操作说明操作，抗生素敏感试验操作及判读参照美国临床实验室标准化委员会（NCCLS，2004版，2005版，2006版）。
2 结果
2.1 形态、染色 在SS平板上经37 ℃ 24 h培养后，呈光滑、湿润、圆、边缘整齐、半透明、中等大小的菌落。涂片革兰阴性杆菌。
2.2 生化鉴定 氧化酶阴性，触酶阳性，克氏双糖（-/+），H2S（-），动力（-），用生物梅里埃的API20E鉴定：乳糖、精氨酸、赖氨酸、鸟氨酸、枸橼酸盐、H2S、明胶、肌醇、山梨醇、鼠李糖、蔗糖、脲酶均为阴性，葡萄糖、甘露醇、硝酸盐还原试验均为阳性，查表结果为志贺菌属。
2.3 血清学试验 18株菌株志贺氏4种多价血清、福氏志贺菌多价血清、福氏志贺菌Ⅳ型因子血清、群7因子血清呈凝集，与群3、4因子血清、群6因子血清不凝集。盐水凝集阴性。
2.4 抗生素敏感试验 对9种药物耐药率：氨苄青霉素全部耐药，庆大霉素94.4%，复方磺胺94.4%，氯霉素88.9%，环丙沙星16.7%，头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、左氧氟沙星均敏感。
3 讨论
志贺菌是一类具有高度传染性和严重危害性的常见肠道致病菌，此菌株的血清学试验在当时国内公认的志贺菌抗原及微生物检验教科书上所列出福氏志贺菌4型中均未查到。后送区、市疾病控制中心确定为福氏志贺菌4c型（Ⅳ:7、8），福氏志贺菌4c型可能是F2b的溶源性变异菌株，药敏结果分析对常用的抗生素耐药性明显上升，治疗难度增大，该菌型至2004年末适应生存环境并逐步演变成一类新型的稳定的福氏志贺菌的优势流行菌株［1］。笔者体会到：（1）细菌和其他生物一样，具有遗传性和变异性［2］，在临床工作中如遇到不典型的可疑菌株应及时送疾病预防控制中心或其他微生物重点实验室做进一步鉴定，以免遗漏任何新型的菌株。（2）临床微生物工作者应经常参加疑难菌株的学习，并及时通过学习班、网络等了解流行菌株的动态，细菌抗生素耐药性的变化，更新自己的知识面。（3）疾病预防控制中心和监检中心经常举办各种形式的学习班，将本区、本市，以及国内新传染病流行菌株的形态特征、生化反应、血清学鉴定等传授给大家。而各类细菌、病毒及其他微生物引起传染病的诊断，则需要广大一线的微生物临床工作者提供最初的科学诊断依据。
作者单位：200941 上海，上海中冶职工医院