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首页医源资料库在线期刊中华现代临床医学杂志2007年第5卷第8期

超声雾化硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病的疗效观察

来源:《中华现代临床医学杂志》
摘要:【关键词】心脏病选择我院2005年12月~2007年7月住院的200例慢性肺源性心脏病患者,对其随机分组并观察超声雾化硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病的治疗效果,现报告如下。1一般资料所有患者均为2005年12月~2007年7月在我院住院的慢性肺源性心脏病患者。符合1977年我国修订《慢性肺源性心脏病诊断标准》:患者有慢支、......

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【关键词】  心脏病

    选择我院2005年12月~2007年7月住院的200例慢性肺源性心脏病患者,对其随机分组并观察超声雾化硫酸镁治疗慢性肺源性心脏病的治疗效果,现报告如下。

    1  资料与方法

    1.1  一般资料  所有患者均为2005年12月~2007年7月在我院住院的慢性肺源性心脏病患者。符合1977年我国修订《慢性肺源性心脏病诊断标准》:患者有慢支、肺气肿其他肺胸疾病或肺血管病变,因而引起肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现(颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈静脉反流征阳性、下肢水肿及静脉高压等),并伴有心电图、X线表现者。所有病例均除外急性或陈旧性心肌梗死、扩张型心肌病、风湿性心脏病及心肌炎等引起的心功能不全者。按入院次序参照随机数字表随机分为两组,其中治疗组100例,男57例,女43例,年龄43~79岁,平均(62.35±13.29)岁;对照组100例,男61例,女39例,年龄39~80岁,平均(61.90±9.45)岁。经统计学检验,均为P>0.05,说明两组间在性别、年龄构成上差异无统计学意义,两组资料匹配,具有可比性。

    1.2  方法  对照组按照传统治疗给予抗感染、祛痰、缓解气管痉挛、减轻心负荷及持续低流量吸氧等治疗;治疗组在传统治疗的基础上加用硫酸镁(3.2%)20 ml超声雾化吸入,根据患者耐受程度调整雾化流量,每日2次。观察并准确记录两组患者入院及出院时心功能等级(按AHA 1994年修订标准进行分级)及所有患者的住院天数。治疗效果分为四种,治愈:出院时心功能等级较入院时提高3级或恢复至心功能Ⅰ级;显效:出院时心功能等级较入院时提高2级为显效;有效:出院时心功能等级较入院时提高1级;无效:出院时症状无好转或恶化者。 并对所记录数据进行统计学对比分析而得出结果。

    2  结果

    2.1  两组治疗效果的比较  见表1。结果显示治疗组治愈59例,显效30例,总显效率为89%,对照组治愈33例,显效34例,总显效率为67%。两组总显效率比较,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组治疗慢性肺源性心脏病急性发作期患者的效果优于对照组的治疗效果。表1  两组疗法效果比较注:两组比较,△P<0.05

    2.2  两组患者住院天数的比较  见表2。治疗组患者住院(8.05±4.35)天,对照组患者住院(10.12±3.98)天,P<0.05,差异有统计学意义,说明治疗组患者住院时间短于对照组。表2  两组患者住院天数比较 注:两组住院天数比较,P<0.05

    3  讨论

    慢性肺源性心脏病在我国是常见病、多发病,平均患病率为0.48%,农村地区患病率高于城镇。病死率在15%左右。近10年来,随社会老龄化因素影响,发病高峰年龄后移至60~70岁。据统计,本病占住院心脏病的构成比已达46%~38.5%。多数地区占第三、第四位 。已成为严重威胁人民群众身体健康的一种慢性疾病。由于MgSO4具有平喘的作用,可以解除气管痉挛,改善缺氧状态,改善肺循环;同时作为盐类分子的硫酸镁还可使呼吸道黏膜表面渗透压增加,使周围组织水分吸收到呼吸道而起到稀释痰液的作用,有利于气道分泌物排出,有利于肺部啰音吸收。因此,在慢性肺源性心脏病传统治疗的基础上及早加用硫酸镁,补充丢失的镁离子,恢复心肌细胞膜上的钠泵功能,可使细胞膜通透性改善,舒张由于缺氧而致痉挛的毛细血管与肺小动脉,降低肺动脉高压及心脏前后负荷,改善肺功能,纠正缺氧。笔者在常规治疗的基础上采用硫酸镁(3.2%)20 ml超声雾化吸入,每日2次,可以使药物能快速有效地达到靶器官,并且避免了从静脉给药而加重心脏负荷的副作用,快速有效地缓解慢性肺源性心脏病急性发作期的临床症状。结果显示,超声雾化吸入硫酸镁配合传统治疗方法治疗慢性肺源性心脏病急性发作期效果优于原传统治疗方案,能够在较短的时间内缓解症状,减轻患者痛苦,改善生活质量及降低住院费用,减轻患者和国家的经济负担。由于其操作方法简单,治疗无痛苦,患者易于接受,容易推广,所以具有良好的社会效益和经济效益。


作者单位:071100 河北清苑,清苑县妇幼保健院内科

作者: 付会芳,王晓兵,马文杰 2008-6-30
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