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【关键词】 真皮层
外阴白色病变是女性外阴皮肤发生变性和色素减退的一组慢性疾病；传统的治疗方法如局部用药、激光、波姆（微波）治疗等方法，均作用于皮肤浅层，虽能缓解瘙痒，但效果欠持久，易复发，所以外阴白色病变常很难治愈，而成为临床的一大顽症。笔者用海极星治疗外阴白色病变取得了满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 重庆永川中医院从2003年1月～2006年12月共收治外阴白色病变患者100例，其中在外院传统方法治疗复发的20例。病例选择临床标准：（1）其临床表现为：外阴奇痒，增生病变或萎缩病变；外阴颜色多暗红或粉红色夹杂有界限清晰的白色斑块；（2）3个月内未进行过其他物理治疗；（3）无一般手术禁忌证如严重心肺脑血管疾患，外阴活检为外阴上皮内瘤样病变等。
1.2 治疗方法 对100例患者均选择在月经干净后3～4天，取膀胱截石位，常规治疗头紧贴皮肤，采用海极量（聚焦妇科超声治疗系统）进行连续线性扫描，逐步覆盖整个治疗区域；治疗范围：病变及距病变边缘外5 mm区域，治疗参数：频数8～13 MHz，功率3.5～4.5 W。
1.3 术后治疗处理及护理 超声治疗后即刻外阴充血水肿，24 h达到高峰，3天后水肿逐渐减轻，1周左右减退。治疗后即刻及24 h内每次便后给予皮肤碘伏消毒外阴，消毒后紫草油纱布外敷治疗区，而后冰袋局部间歇性冰敷/冷敷（冰敷3～5 min，间歇5 min），如此循环12 h；冰敷时防止皮肤冻伤，随时观察皮肤颜色，发现皮肤明显苍白应立即停止。同时给予3～5天预防感染抗炎及对症治疗。
1.4 随访 治疗后应密切定期随访，每月1次，随访3个月，治疗后6个月和1年各随访1次。
1.5 疗效评定 依据患者瘙痒症状减轻程度和皮肤体征的变化（包括色素减退区缩小的程度，皮肤颜色的变化及皮肤弹性恢复情况），外阴皮肤组织结构变化情况，作为疗效评定指标，进行临床疗效评价，见表1。表1 患者瘙痒症状减轻程度和皮肤体征的变化注：*根据Cattaneo等的分类；△依据Ackerman、Clark及Carlson等的分类
所有患者均定期进行随访，根据患者的症状和体征变化作为疗效的评定指标，计算疗效指数。计算公式如下：疗效指数=（治疗前后合计分值-治疗后合计分值）/（治疗前合计分值）×100%。完全缓解（score 0）：疗效指数≥90%；有效（score 1）：疗效指数60%～89%；好转（score 2）：疗效指数20%～59%；无效（score 3）：疗效指数＜20%，或继续加重。
2 结果
经海极星治疗后，完全缓解95例，有效3例，好转2例，随访6个月和1年仅有1例复发。完全缓解率为95%。
3 讨论
外阴白色病变是临床上的一大顽症，最新的研究表明，该病主要是皮肤的真皮层发生病变，传统的治疗方法易复发，而手术治疗容易出现外阴瘢痕、挛缩、变形，术后复发率也高。目前，海极星利用超声波良好的组织穿透性和定位性，将能源沉积，在皮肤深层产生一系列的物理生化效应，由内向外的治疗病变组织，从而达到促进组织新生重建的目的，使病变组织得以康复，能从根本上改善真皮层内的微循环和神经末梢营养状况，使外阴皮肤恢复正常，复发率低，值得临床推广。
作者单位：402160 重庆，重庆永川中医院