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【关键词】 治疗消化性溃疡
消化性溃疡（PU）曾是一种容易复发的消化系统疾病，过去用抑酸剂治疗后溃疡愈合，停药后溃疡的年复发率为50%～70%。幽门螺杆菌（Hp）感染与消化性溃疡有着密切联系，我科对收治的Hp阳性消化性溃疡患者应用了胶态果胶铋、奥美拉唑、克拉霉素、甲硝唑四联短疗程治疗，取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组80例Hp阳性溃疡患者，男51例，女29例；年龄最小16岁，最大64岁；十二指肠溃疡（DU）患者56例，胃溃疡（GU）患者24例。治疗前2周停用治溃疡药物，做内镜检查和Hp测定，证实为溃疡病不伴有出血、穿孔和梗阻等并发症，且Hp测定均为阳性。
1.2 治疗方法 胶态果胶铋100 mg，每日4次，口服，饭前30 min各服1次，睡前服1次；奥美拉唑20 mg，每日2次，口服；克拉霉素250 mg，每日2次，口服。三联治疗1周,1个月后复查内镜并做Hp测定。随访1年，以观察疗效。
2 结果
2.1 疗效判定标准 临床症状完全消失且内镜检查溃疡面消失或仅存瘢痕者为治愈；症状消失，但溃疡面未见缩小且Hp测定阳性为未愈。
2.2 治疗结果 1周内临床症状消失者100%，内镜复查治愈77例，占96.25%;Hp转阴率78例，占97.50%；治愈患者1年内复发者3例，占3.75%。本组患者治疗过程中未发生任何不良反应。
3 讨论
PU的易复发性曾是消化科医师很棘手的问题，近年来通过采取根除Hp感染，使PU的复发率明显降低。近年国内外研究已明确Hp是消化性溃疡的重要致病因子，在胃溃疡及十二指肠溃疡患者的检出率分别为72%～100%及73%～100%［1］。1983年Marshall和Warren从人体胃黏膜活检标本中找出Hp，对消化性溃疡病产生了新的认识。感染Hp者发生消化性溃疡危险性显著增加，前瞻性调查显示Hp感染者溃疡发生率约13%～23%，显著高于不伴Hp感染者［2］。
本组80例消化性溃疡患者采用铋剂、奥美拉唑、克拉霉素三联短疗程治疗1周，结果显示，1周内临床症状消失者100%，Hp转阴率为97.50%，溃疡愈合率为96.25%，疗效满意，且无不良反应发生。
铋剂为胃黏膜保护剂，对受损黏膜起到保护作用，促进溃疡组织的修复和愈合；可刺激内源性前列腺素和表皮生长因子的产生，加速溃疡面的愈合和炎症的消失，同时对Hp有杀灭作用；奥美拉唑抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合，再加用抗生素后强效清除Hp，进一步促进愈合。
综上所述，应用铋剂、奥美拉唑、克拉霉素三联短疗程治疗Hp阳性溃疡病，能明显提高消化性溃疡的治愈率，减少复发率，且不良反应少，值得临床推广应用。
【参考文献】
1 王苑本.第二届全国幽门螺杆菌专题学术研讨会简介.新消化病学杂志，1997，5（6）：363.
2 陈灏珠，孙大裕，戎兰.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，1866-1867.
（编辑：江 宇）
作者单位：553001 贵州六盘水，六盘水市人民医院内一科