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【摘要】 目的 了解在慢性肾衰维持性血液透析患者中一次性透析器使用者的乙、丙型肝炎阳性率、阳转率。方法 计算2006年维持性血液透析的患者中一次性透析器使用者的乙、丙肝阳性率、阳转率，并与2004年复用透析器的乙、丙肝阳性率、阳转率比较。结果 使用一次性透析器的患者乙肝阳性率17.11%（13/76）、阳转率1.59 %（1/63），丙肝阳性率10.53%（8/76）、阳转率0。复用透析器患者的乙肝阳性率20.69%（12/58）、阳转率11.11%（4/36），丙肝的阳性率13.80%（8/58）、阳转率4.00%（2/50）。结论 在慢性肾衰维持性血液透析患者中使用一次性透析器的乙、丙肝阳性率、阳转率显著降低，应积极提倡一次性透析器的使用。
【关键词】 血液透析 透析器复用 病毒性肝炎
随着透析技术的进步，慢性肾衰患者的寿命延长，但相应的并发症与合并症越来越多。病毒性肝炎是维持性血透（Continous hemodialysis，CHD）患者的主要并发病，影响患者的生存率。据报道［1，2］，CHD患者20%死于感染，因病毒性肝炎死亡者占1.9%。通过在慢性肾衰维持性血液透析患者中一次性透析器使用者肝炎病毒的检测与以往透析器复用患者作比较，探讨一次性透析器使用的安全性、可行性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年我院血液透析中心进行血液透析的患者有58例。2006年在我院血液透析中心维持血液透析满3个月的76例患者年龄20～86岁，平均（55±12）岁。均诊断为尿毒症终末期慢性肾脏病（CKD）5期，衰竭诊断标准参照文献［3，4］。2006年新增18例，新增的患者乙、丙肝病毒检测均阴性。
1.2 实验室方法 用ELX800酶标仪进行酶联免疫法严格按试剂盒操作说明进行乙丙肝抗原抗体测定。
1.3 统计学方法 数值用均数±标准差（x±s），t检验方法统计分析，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
计算2006年慢性肾衰维持性血液透析患者一次性透析器使用者的乙肝阳性率为17.11%、阳转率为1.59 %，丙肝阳性率为10.53%、阳转率为0。计算2005年慢性肾衰维持性血液透析患者复用透析器使用者的乙肝阳性率为20.69%、阳转率为11.11%，丙肝阳性率为13.80%、阳转率为4.00%。
两组比较，在慢性肾衰维持性血液透析患者，一次性透析器使用者乙丙肝炎阳性率、阳转率明显低于对照组，见表1。表1 两组乙肝、丙肝阳性率、阳较率比较注：阳转率比较，P<0.05
3 讨论
慢性肾衰维持性血液透析患者肝炎病毒感染率较高［5，6］。2004年北京市血透中心乙肝阳性率为15.5%，丙肝阳性率为16.6%，丙肝阳转率为2.2%。本中心在血液透析患者中进行一次性透析器的使用，极大地降低了肝炎病毒感染率。唯一一例乙肝阴转阳患者颈静脉插管感染引起败血症休克抢救输血，生命体征稳定后去上级医院再次行插管透析1个月后行乙肝病毒血清检查，HBcAb、HBeAb阳性。考虑输血或医务人员手感染可能大。肝炎病毒感染后不但加剧患者的生理心理负担，还增加巨额治疗费用。所以，应在透析患者中减少输血次数、提高患者免疫力、强化消毒隔离制度、提倡一次性透析器的使用。培养患者良好的卫生习惯，有助于减少维持性血液透析患者的肝炎病毒感染［7］。
【参考文献】
1 Ruiz P，Gomez F，Senreiber A.Impaired function of macrophage Fc receptors in end-stage renal disease.N Engl J Med，1990，322:717.
2 Tolkoff RN，Robert RH.Uremia and host defense.N Engl J Med，1990，322:770-772.
3 陈灏珠.实用内科学，第12版.北京：人民卫生出版社，2005，2078-2094.
4 金领辉，李纪毅，曾爱兵，等.187例维持性血液透析患者肝炎病毒感染的随访研究.现代预防医学，2000，27（1）：128-129.
5 姜宗培，林永明，纪玉莲，等.134例维持性血液透析患者并发病毒性肝炎的临床研究.新医学，1999，30（1）：17-18.
6 孟建中.关注透析患者肝炎病毒重叠感染的问题.中国血液净化，2004，3（12）：672-674.
7 潘健涛，陈雄辉，蔡宗仰，等.血液透析患者肝炎病毒医院感染的预防.中国医院感染学杂志，2002，1（6）：407-409.
（编辑：杨 熠）
作者单位：202151 上海，上海交通大学附属仁济医院崇明分院肾内科