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【关键词】 偏头痛
偏头痛是内科常见病之一，根据中医理论，笔者认为偏头痛多因受风寒引起，且与睡眠和生气因素息息相关。笔者十余年来，根据不同的临床表现，用自拟川蔓汤加减治疗此病，疗效甚好，兹将２００４年1月～２００５年６月治疗２００例典型偏头痛病例资料总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 所有病例均为门诊病例，符合国际头痛协会头痛分类标准中偏头痛的诊断标准，且符合如下诊断要点：（1）常有受风寒病史，少数有家族史；（2）发作性搏动性头痛，单侧或双侧，多数局部头痛，反复发作史，一年患1次或数次，间歇期如常人；（3）头痛发作时伴有眼胀不适、恶心、头晕、睡眠差、注意力和记忆力下降；（4）颅CT和脑电图检查正常。200例患者中，男72例，女128例，年龄15～64岁,平均41岁。病程15天～23年。
1.2 治疗方法 川蔓汤加减：川芎30 g，蔓荆子20 g，白芷10 g，藁本10 g，防风10 g，全蝎6 g，僵蚕10 g，龙骨30 g，牡蛎30 g，地龙10 g，甘草6 g。睡眠差酌加酸枣仁15 g，夜交藤15 g，远志15 g，去地龙；胃脘不适加木香10 g，砂仁10 g，陈皮10 g；妇人月经期间川芎减量。患者体重甚轻者全部药物剂量酌减。水煎服，每日1剂，10天一疗程，病情稳定后加服3剂。
1.3 治疗中注意事项 笔者在治疗中嘱患者：平素多饮水，多锻炼身体，注意休息，少受风寒和少生气，病情稳定后加服3剂或多剂亦很重要。
2 结果
2.1 判定标准 临床治愈：1年未见复发；控制：停药5个月左右未见复发；显效：停药3个月未见复发；无效：未达到上述标准。
2.2 治疗结果 本组200例，临床治愈122例，控制46例，显效23例，无效9例。口服中药煎剂8～25天，平均13.2天。本组无效者多因生活环境仍受风寒，停药1个月又见复发。
3 讨论
偏头痛，西医认为头部局部区域的血管内5-羟色胺等活性物质浓度增高，血管发生痉挛性狭窄。中医又称偏头风，其病机为风邪入中经络，风火之邪郁留肝经之络，治以散风清火，疏肝解郁，解痉止痛。患者多睡眠质量差，则重用镇静催眠药物。方中主药川芎活血行气，为头痛要药；蔓荆子轻浮上行散头邪，佐补治头痛最效；全蝎、僵蚕息风止痉，通络止痛，虫蚁搜刮而治顽固性头痛。在实践中，灵活运用，根据患者的不同临床症状和病程，决定服药长短，多能达到理想治疗效果，值得临床医师在临床中推广应用。
（编辑：林剑雷）
作者单位：1 256500 山东博兴，博兴县人民医院2 257237 山东滨州，滨州医学院附属医院