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【关键词】 小儿肌性斜颈 延误治疗 推拿
小儿肌性斜颈是目前常见病，此病以推拿为最佳治疗方案。早发现早治疗，痊愈快。不留后遗症，延迟治疗或治疗不彻底，误其终生，故预防及早治疗至关重要。早期推拿不但治疗斜颈，还可纠正由斜颈致脊柱侧弯、胸廓不对称、颜面不对称、斜视等。
小儿发现斜颈及早推拿是不需要手术的。如长大成人再纠正是来不及的。除外观不正，头颈歪斜，比常人早得颈椎病，颈间盘突出，半侧身发育差，根据斜颈严重与否，出现症状也不一致，但是都会出现头颈歪斜健侧方的临床不适症状。因为挤压所造成，如压迫神经出现肩臂酸、麻、胀痛；如压迫血管出现头痛、恶心、呕吐，严重晕倒，脑供血不足等症状；如压迫脊髓则更严重，双下肢麻木，软似踩棉花等。
1 临床资料
1.1 一般资料 经治疗有效的1000例患者，女680例，男320例，年龄满月~6个月850例，6个月~2周岁120例，2周~各年龄段30例。月龄小，病情轻，有几日就可痊愈；病情重，月龄长的1个月或3个月。
1.2 治疗
1.2.1 方法 用揉按推拿手法舒筋活血，改善局部血液供给，缓解肌肉痉挛，促进肿物消散，伸展牵拉患侧胸锁乳突肌，改善恢复颈部活动功能。小儿皮肤娇嫩，手法要轻柔，指甲剪短，用介质。
1.2.2 禁忌证 骨性斜颈不可推拿，疑有其他并发症要摄X线片确诊。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：主要症状及异常感觉完全消失；有效：主要症状及异常感觉明显减轻；无效：主要症状及异常感觉未见改善。
2.2 治疗结果 在1000例患者中，988例痊愈，12例有效，总有效率为100%。
3 典型病例
例1，男，4个月，治疗时间2007年7月25日，一个半月痊愈，每日1次或2次头颈歪向右侧，颜面旋向左侧，右侧胸锁乳突肌0.7 cm呈条索状粗短，左侧胸锁乳突肌1.3 cm，右侧耳垂基本触及右肩，而左耳垂至左肩1.1 cm，头向右转时，下颌至胸前正中，颈活动严重受限，左侧转下颌可达左肩，右侧面肌、耳、眼、鼻孔均较左侧小，现头颈、面颊、双眼、双耳、双鼻孔、双眉、双肩均对称，头颈左右活动自如一致。
例2，女，12岁，治疗时间2007年8月2日，斜颈后遗症，幼时家长忽略治疗，现来补救，劝其手术，家长同意推拿。该患者整个躯干、头颈、颜面均扭曲，伴斜视，行走倾斜，脊柱侧弯，右臂酸麻胀痛，头颈歪向左侧，颜面旋向右侧，五官极不对称，左侧眼、面颊、耳、鼻孔小，左肩低，右肩高，左耳垂、左胸锁乳突肌距肩1.0 cm，右耳垂，右胸锁乳突肌距肩40 cm，经牵引、推拿、针灸、火罐1次即见效。颈椎在原来不能向左活动前提下，可轻微活动，行走倾斜不太严重。3次后，行走倾斜不太明显，头颅左侧活动较为灵活，颜面等总体改善明显。建议治疗100天。
4 讨论
婴幼期斜颈推拿治疗至关重要。及时治疗将无后遗症。小时不治成年后出现神经、血管、脊髓受压，经专业医生牵拉、推拿、针灸、火罐等治疗手段可改善消除症状，但斜颈仍存在。如颈部劳累、寒凉仍反复发作，生活质量下降，故家长和医生要有高度责任心，发现斜颈及早诊治，否侧伴随终生。倡导早预防，母婴不要缺钙，孕妇睡姿体位勤变换，常做产前检查，防胎位不正，脐带绕颈，婴儿出生时和出生后注重护理头颈，防产时拉伤颈部，母亲要辅助婴儿左右变换睡姿，发现斜颈立即纠正或到正规医院诊治，最好满月或百天内治疗，两周岁以上治疗百分比逐年降低。
通过推拿治疗近1000例斜颈，深刻体会中国传统医学的推拿对此病的作用是药物所替代不了的，优越于手术，故一定不要延误诊治，以防斜颈困扰一生。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院