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近年来肺癌的发病率呈［1］上升趋势，青年肺癌发病率也有所提高，且常被误诊为肺结核。为提高青年肺癌的认识，减少误诊，达到早诊早治，现将我院1996～2006年35岁以下青年肺癌30例以肺结核病收入院患者的临床资料进行临床分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者30例，男18例，占60%；女12例，占40%。年龄30岁以上21例，占70%；30岁以下9例，占30%，平均年龄31.4岁。年龄最小21岁。
1.2 临床症状 主要表现为咳嗽、咳痰、痰血，发热多以午后为主，胸痛、气短、消瘦。
1.3 初诊情况 初诊为肺结核21例，占70%，合并胸膜炎5例（占16.7%），心包炎2例（占6.7%），并颈淋巴结核2例（占6.7%），在抗结核治疗中，症状不见缓解，X线所见肺内病变不见吸收，胸腔积液生长迅速，心包积液不见吸收。
1.4 确诊时间 本组病例自就诊至确诊时间最短1周，最长达9个月，平均3个月。
1.5 诊断依据 30例病人均经X线胸片、胸部CT、痰或胸水细胞学检查，纤维支气管镜活检并刷片或灌洗液检查，手术切除组织或淋巴结并做病理，经皮肺活检而确诊为肺癌。
1.6 组织细胞学类型 本组30例肺癌：鳞癌12例，占40%；腺癌6例，占20%；未分化癌8例，占26.7%；腺鳞癌4例，占13.3%。
2 治疗及转归
本组30例患者6例手术治疗，切除率20%。15例接受了化疗或放疗以及联合治疗。其余9例因某种原因放弃治疗。
3 讨论
近年来全世界肺癌的发病率和病死率逐渐上升，青年肺癌的发病率也呈增长趋势。青年肺癌易被误诊。汪涛华等［2］报道青年误诊率为70%～77.4%，误诊率之高是造成青年肺癌晚期预后差的原因之一。因为青年肺癌早期临床表现与肺结核难以鉴别，加之青年肺癌较高龄肺癌患者发病率低，难以引起足够重视。
据文献报道，肺癌误诊为肺结核者最多。分析其原因，肺癌的临床症状如咳嗽、痰血、胸痛、发热等与肺结核相似，但其中痰血、胸痛为肺癌更为多见。因此患者如有上述症状时，不能只单纯满足于肺结核的诊断，而应排除肺癌存在的可能性，从而及早做痰脱落细胞及纤支气管镜检查。有条件时可做经皮肺穿刺活检，以力争早诊早治。
另外，医师对青年肺癌的肺外表现认识不足，特别是无呼吸道症状时，更易误诊。因此，对疑似肺癌患者应做肺部X线摄片和CT检查，反复检查痰脱落细胞、纤维支气管镜，经皮穿刺肺活组织检查及反复胸水脱落细胞检查等，尽可能做到早诊早治，提高患者的生存期及生存质量。
据文献报道以及本组病例，青年肺癌病理学类型“鳞癌”和“未分化癌”居多，恶性程度高，发生转移早，病情发展快，手术切除率低。因此，在临床工作中应提高对青年肺癌的警惕性。对青年肺结核的诊断要慎重仔细，对治疗效果不理想的要密切观察随时随诊，及早与青年肺癌相鉴别，对高度怀疑青年肺癌者，要充分利用现有诊疗技术，反复检查确诊，不断提高青年肺癌的诊断水平，做到早诊早治，延长患者的生命。
【参考文献】
1 寇仁业，孙桂武，卢北桐，等.青年人肺癌的诊断与外科治疗.实用癌症杂志，1995，10（2）：267.
2 汪涛华，李泽坚.青年人肺癌临床特点及其治疗（附67例分析）.中国医疗科学院学报，1994，16（4）：453.
作者单位：154007 黑龙江佳木斯，佳木斯市结核医院