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【摘要】 目的 了解本地区泌尿生殖道解脲支原体（UU）感染情况以及抗生素的耐药性，指导临床合理用药。方法 采用珠海银科生物应用研究所提供的支原体培养和药敏试验盒，对810例标本进行培养和药敏试验。结果 810例标本中，解脲支原体感染者391例，阳性率483%。解脲支原体对10种抗生素的耐药分别是：环丙沙星、红霉素、氧氟沙星、克拉霉素、交沙霉素、大观霉素、阿奇霉素、米诺环素、罗红霉素、多西环素。结论 提示多西环素、罗红霉素、米诺环素、阿奇霉素是治疗解脲支原体感染的首选药物
【关键词】 非淋菌性尿道炎 解脲支原体 药敏试验
解脲支原体（UU）是非淋菌性尿道炎（NGU）的主要病原体之一，它可以引起非淋菌性尿道（宫颈）炎，甚至导致男性不育、女性不孕。为了解本地区UU感染以及临床用药治疗情况，本文对近3年来810例UU进行了检测和药敏研究，现将结果报告如下。
1 资料与方法
11 标本来源 均来自我院性病科、泌尿科、妇科门诊。男性患者用无菌拭子插入尿道2～3 cm；女性患者用无菌拭子插入宫颈1~2 cm取材；棉拭子停留10～30 s，缓慢顺时针旋转2～3圈取出，将棉拭子插入内含选择性培养的培养瓶内，在靠近液面上方的瓶壁上挤压旋转拭子数次，使拭子中的样本渗入，弃拭子。810例中男486例，女324例，年龄18～65岁，平均（26±75）岁，病程1周～9个月，所有患者取材前至少2周内未用过抗生素。
12 方法 支原体培养和药敏试验盒由珠海银科生物应用研究所提供。操作方法、结果判断严格按照试剂盒说明书进行。
2 结果
解脲支体感染情况：810例标本中，解脲支原体感染者391例，阳性率483%，其中女性阳性率565%，男性阳性率435%。其药敏结果见表1。表1 解脲支原体药敏结果
3 讨论
解脲支原体是一种介于细菌与病毒之间的能独立生活的微生物。解脲支原体感染时，宿主细胞特性发生变化，影响细胞的功能和代谢［1］。解脲支原体感染与慢性前列腺炎、男子不育、女子不孕、习惯性流产、宫颈炎等有关［2］。本组资料显示UU感染率为483%，女性感染率高于男性，这是因为男性可能与女性生殖器结构特殊和生殖器内环境有关［3］。随着临床抗生素的广泛使用，解脲支原体耐药菌性不断增加，必须掌握支原体药物的敏感性，建立合理用药制度，这对提高疗效，控制院内感染，保护人体微生态平衡，都有十分重要的意义。临床治疗UU感染多采取控制蛋白合成的抗生素，首选治疗抗生素药物主要为大环内酯类、四环素类、喹诺酮类。本组资料进一步证实环丙沙星、红霉素、氧氟沙星等有较高的耐药性，应引起高度重视。对临床上常规用药阿奇霉素、克拉霉素、交沙霉素、大观霉素的耐药性也在不断增多，此现象不容忽视。米诺环素、多西环素、罗红霉素的耐药率较低，建议作为首选治疗UU首选药物，与国内其他地区比较UU对同种抗生素在不同的地区有不同耐药率，耐药性也存在差异，原因可能与各医院用药习惯不同有关。所以，在NGU的治疗上，应参考各地区本病病原体流行情况及药效试验结果选用敏感抗生素。因此，准确检测出致病性解脲支原体并开展药敏试验，选择最敏感的抗生素治疗，对临床上治疗解脲支原体性泌尿生殖道感染有重要意义。根据药敏结果，选择最敏感药物，切忌盲目使用抗生素。同时，还应注意淋球菌、滴虫、疱疹病毒等混合感染情况，以提高临床治愈率。
【参考文献】
1 罗春燕，李关武，肖志莲，等.71例女性不孕的淋球菌、CT、支原体的检测及疗效分析.中国皮肤性病学杂志，1997，11（6）：360-361.
2 余彩云，吴镇琪.泌尿支原体和人型支原体感染及药敏试验分析.中国麻风皮肤病杂志，2004，20（3）：296-297.
3 徐修礼，孔怡群.217例非淋菌性尿道炎患者支原体检测及耐药分析.中华医院感染学杂志，2003，13（10）：985-987.
作者单位：438000 湖北黄冈，黄冈市中心医院