中西医结合治疗布氏菌病的临床体会

【摘要】  目的 了解中西药物对布氏菌病治疗效果。方法 采用中药和西药联合治疗。结果 中西医结合治疗布氏菌病中有效率达85%以上。结论 治疗布氏菌病采用中西医结合是一种有效的方法

【关键词】  中西医结合 治疗 布氏菌病

    布氏菌病是布氏菌引起的人畜共患的传染病。临床主要表现长期发热，热型不一，急性期可呈波浪热，慢性期布氏菌病可有低热、午后热、多汗、关节疼痛、酸胀，肝、脾、淋巴结肿大等，部分患者合并神经系统、泌尿系统症状，本病初期误诊率较高。我科在近几年工作中运用中西医结合法治疗21例患者，疗效满意。

    1  资料与方法

    11  一般资料  本科在治疗的21例患者中，有13例有典型的传染源接触史，其余考虑生活中获得，所有患者均经本院及疾病预防控制中心中心实验室标准试管法（STA）确定诊断。急性期患者5例，慢性期患者16例，最长病程3年余。

    12  方法

    121  西医治疗  急性期治疗：首先卧床休息，饮食中增加含大量维生素的蔬菜和水果，注意对症治疗发热等症状，药物首选利福霉素500 mg，每日静点，1周后改口服15 mg/（kg·d），1~2个月，链霉素1 g/d。肌注约2周，复方新诺明2片，每日2次，连用1~2个月。治疗中注意肝肾功能，适当调节。慢性期治疗西医以病原治疗和免疫增强剂为主，无特殊药物。

    122  中医辨证治疗  急性期白虎加参汤加减，药物组成:石膏50 g，甘草10 g，知母12 g，西洋参15 g，粳米10 g，麦冬15 g，对气虚多汗者加黄芪，对胁肋胀痛者加柴胡、栀子、丹皮、桂枝、秦艽、苍术等，每日1剂，水煎服500 ml左右，早晚分服。慢性期组方：党参15 g，茯苓15 g，焦术15 g，甘草10 g，麦冬10 g，五味子10 g，对气血亏虚者加山药、黄芪、当归、龙眼肉、白芍，对阴虚者加地骨皮、银柴胡、青蒿、鳖甲等。做蜜丸9~14 g/丸，每日3次口服。

    2  结果

　　痊愈5例，显效10例，好转3例，无效3例，总有效率85%以上。

    3  讨论

　　本病因病情复杂，病程长，中医多属内伤发热等范畴，气血阴精亏虚及脏腑功能失调是其主要病机，本病初期身热，汗出，口渴，故辨证为气分热，以白虎加参汤为主，方中石膏甘性大寒，善能清热解肌，辅以知母质润而滋养热邪所伤之津，配以粳米、西洋参、麦冬补气，养阴，生津，则气分证自除。本病慢性期因气血亏耗，致血瘀，致气、血、阴俱虚，辨证注意虚实之分，故辨证首先补益气血，以六君子汤加减，补气养血，配滋阴调和营卫，诸药合用相得益彰。近几年因对布氏菌病有充分的认识和诊断技术的提高，误诊、延诊率大大减少，尤其急性期治疗用药得当，多可以治愈。我科通过近几年临床观察，随诊，通过中西医结合辨证治疗，临床效果确切，值得近一步探讨。

作者单位：162400 黑龙江泰来，泰来县中医院