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【关键词】 小儿急性上呼吸道感染
小儿急性上呼吸道感染是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病，90%以上由病毒感染引起。目前，病毒感染尚无特效药，临床医师常使用口服抗感冒药，辅以常规支持，对症治疗。我院儿科近年来采用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
11 一般资料 2005年6月～2007年7月吉林省前卫医院儿科小儿急性上呼吸道感染门诊观察病例，随机抽取395例，分为两组，治疗组198例，男117例，女81例，平均月龄（2187±1992）个月；对照组197例，男120例，女77例，平均月龄（2133±1405）个月，两组的年龄和性别之间差异无统计学意义（P>005），具有可比性。
12 急性上呼吸道感染诊断标准［1］ （1）急性起病，病程≤3天；（2）体温≥38 ℃；（3）伴有咳嗽、流涕、鼻塞、声音嘶哑等症状；（4）年长儿可诉头痛、咽痛及全身酸痛等；（5）体检见咽部充血，扁桃体肿大；（6）外周血常规白细胞计数及分类均在正常范围之内。
13 治疗方法 治疗组采用炎琥宁冻干粉针剂5～10 mg/（kg·d）加入5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液静脉点滴，辅以常规支持、对症处理；对照组给予口服感冒药物（如小儿伤风速效颗粒、板蓝根颗粒等），辅以常规支持、对症治疗。
14 疗效诊断标准 （1）治愈：治疗后临床症状、体征全部消失；（2）显效：治疗后临床症状、体征明显改善；（3）好转：治疗后临床症状、体征有所减轻；（4）无效：治疗后症状无改善或加重。
15 统计学方法 对临床收集病历资料进行处理后，分别对计量资料和计数资料进行t检验及χ2检验。
2 结果
两组症状、体征改善情况比较，炎琥宁组明显优于对照组（P均<001）。两组总疗效比较：炎琥宁组治愈182例，治愈率为9192%，显效8例，好转3例，无效5例，总有效率为9747%；对照组治愈141例，治愈率为7157%，显效5例，好转22例，无效29例，总有效率为8528%。治疗组治愈率明显高于对照组，差异有显著统计学意义（χ2=2625，P<001）；治疗组总有效率明显高于对照组（χ2=1696，P<001）。治疗组未出现任何过敏反应及其他不良反应，对照组出现1例过敏反应（皮疹）及2例消化道症状，两组比较差异无统计学意义（P>005）。
3 讨论
31 急性上呼吸道感染是由病毒或细菌感染引起的常见病、多发病［2］ 其中90%以上为病毒感染，为自限性疾病，不应使用抗生素，尤其是静滴抗生素［3］。若合并细菌感染虽有可供选择的有效抗生素，但耐药现象日趋明显，大大影响了临床疗效。目前用药方面抗病毒药物病毒唑虽有一定的疗效，但对血液系统、呼吸系统及循环系统都有一定的影响；病毒唑及金刚烷胺抗病毒疗效均不确切［4］。而炎琥宁注射液是纯中药制剂，具有抗病毒、抗菌作用，近几年来临床上采用炎琥宁治疗小儿急性上呼吸道感染，取得了较好的疗效［5］。
32 炎琥宁结构成分和抗炎抗病毒机制［6］ 炎琥宁为天然植物穿心莲叶中提取有效成分穿心莲内酯改造，经人工半合成穿心莲内酯琥珀酸半酯制成钾钠盐，并加工成冷冻干粉针剂，成盐完全，稳定性较好；炎琥宁可抑制肌苷酸-5磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转化为鸟苷酸，进而抑制病毒的RNA/DNA的合成，使病毒不能复制；对抗人体炎症介质组织胺所致的毛细血管通透性提高，减少组织炎性渗出和水肿，可早期抑制炎症发展。具有明显的解热、抗炎，促进肾上腺皮质功能及镇静作用，可改善机体的免疫功能，促进中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬功能，提高血清溶菌酶的含量，是治疗小儿急性上呼吸道感染的安全有效的药物之一。
33 临床观察表明 炎琥宁注射液除有清热解毒、抗菌消炎的作用外，与同类药物相比还具有以下两个优点:（1）不需作皮试，对抗生素过敏的患者可优先考虑；（2）制剂稳定，疗效可靠，在退热与改善症状方面作用较为迅速。可作为抗病毒的首选药物，值得临床推广。
【参考文献】
1 袁承文.儿科诊断治疗学.北京：中国医药科技出版社，1994，261-263.
2 杨永弘.小儿急性呼吸道感染的病原学研究进展.中国实用儿科杂志，1997，1（12）:3.
3 范永琛.儿科急性呼吸道感染滥用静滴抗生素的现象应予纠正.中国实用儿科杂志，2001，5（16）:276.
4 申昆玲.小儿呼吸道感染的抗病毒治疗.中国实用儿科杂志，1997，1（12）:6.
5 叶慧宇.炎琥宁治疗急性病毒性上呼吸道感染并腹泻30例疗效观察.中华中西医学杂志，2003，4（24）：963-964.
6 范淑惠，许建秦.穿琥宁注射液的临床应用.陕西中医，1994，11（11）：526.
作者单位：130012 吉林长春，吉林省前卫医院儿科