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【关键词】 加强管理；控制；医院感染
消毒供应室是医院感染管理的重要部位，它担负着全院的无菌器械、用具的回收、清洗、消毒和供应任务，其工作质量直接影响到医疗和护理质量，因此，加强供应室各环节质量管理，是确保无菌物品质量，有效控制院内感染的重要措施。
1 合理的建筑布局是控制医院感染的前提
医院供应室布局要科学合理，应该符合物流、人流、气流；遵循洁污分开的消毒、隔离管理原则。严格划分污染区、清洁区和无菌区，在三区之间，必须建立实际的屏障和标识牌。整个工作流程由污到洁，不交叉，不逆行，即回收、分类、清洗、包装、灭菌、储存和发放等顺序进行。做到工作间与生活间分开，回收污染物品与处理后的清洁物品分开，初洗与精洗分开，未灭菌与已灭菌分开，防止交叉感染。
2 建立健全各项规章制度是控制医院感染的重要措施
根据供应室的工作特点，建立健全各项规章制度及操作规程是非常必要的，如供应室工作制度、消毒隔离制度、灭菌效果监测制度、物品回收、发放制度、无菌物品管理制度等。完善各级人员工作职责，根据医院实际情况制定出操作规程和质量标准，明确各区域的工作制度和各岗位的职责任务，做到有章可循、照章办事，以规范工作人员的工作行为，确保各种物品到达消毒、灭菌的要求。
3 加强供应室人员专业素质培养是提高工作质量的保障
随着消毒供应室专业的快速发展，先进设备的成套引进，新技术的广泛开展，这一切都要求工作人员不断提高自己的专业素质。为适应供应室的发展要求，结合科室工作特点制定切实可行的培训计划和考核制度，并注重培养和转变工作人员的思想观念。强化管理的参与意识、安全意识、质量意识、慎独意识、消毒隔离意识及临床服务意识，一切围绕临床。每月下发调查表，了解科室对供应室工作的满意度。每周对存在的质量问题进行总结分析，提出整改措施，坚持持续质量改进。
4 加强各环节的质量管理是控制医院感染的关键
4.1 把好洗涤质量关 清洗是消毒灭菌的重要步骤，关系到消毒灭菌质量，因此，整个洗涤过程必须严格遵循洗涤程序，回收的医疗用品的洗涤工序按照回收、分类、浸泡、洗涤、漂洗、去热源等步骤认真落实，重视每一个步骤，对每批洗涤物品进行严格质量监测。
4.2 严把包装质量关 严格包装质量，要求做到各种敷料、器械包装正确、标志清楚、灭菌日期及失效期、操作者姓名等清晰可见，各种治疗包内物品齐全完好，包装松紧适度、无破损、潮湿。敷料包包装层数不少于两层，体积不超过30 cm×30 cm×50 cm，敷料包重量不超过5 kg；金属包重量不超过7 kg，纸塑包装封口和压边的宽度不低于6 mm，器械物品放入纸塑包装，四周留有空间约1 cm×2 cm，不合格不得进入灭菌室。
4.3 严把灭菌质量关 灭菌是保证无菌物品质量的关键环节，灭菌设备每日检查一次。每日空锅做B-D试验，测试合格后方可进行灭菌工作，严格灭菌物品的正确装载和灭菌器的正确使用。灭菌过程中严密观察仪表和程序显示屏中所显示的温度、压力、时间、曲线等运行状态，确保物品的灭菌质量。
4.4 严把无菌物品的存放关 灭菌后的物品进入灭菌间时应首先检查包布有无破损、潮湿；筛孔是否已关闭及化学指示卡是否达到灭菌状态，只有合格的灭菌物品方可进入无菌室。无菌室温度18 ℃~22 ℃，湿度50%~60%。无菌物品应存放于离地面20 cm，离天花板50 cm，离墙远于5 cm处的密闭柜内。分类放置、并按近期灭菌的在后，远期灭菌的在前的顺序放置，由专人管理，专人发放。每日清点无菌物品，检查有无过期；室内空气每日紫外线消毒2次，每次1 h。
4.5 加强下收下送管理 供应室全面实行下收下送，以避免在流通过程中可能造成的污染。下收下送时分人分车，使用全封闭式车辆。发物车、回收车严格区分，回收污染物品和发放无菌物品人员分开。回收时认真检查、清点数目、及时毁形；发放时认真核对，做好交接。下收下送车使用后必须用含氯消毒液擦拭，分别放于固定的位置备用。对各科室的消毒包，严把质量关，不允许大包装内套小包装；不同物品混装；超大包等现象发生。包外贴化学指示胶带，包内放化学指示卡。发现问题及时与科室联系纠正，规范全院消毒物品，做好质量控制工作。
5 加强供应室的各种监测
对压力蒸汽灭菌器按要求进行工艺、化学和生物监测，每日灭菌前空锅进行B-D试验，每锅进行工艺监测，每包进行化学监测，每月用嗜热脂肪杆菌芽孢菌片进行生物监测。每月对空气、物体表面、工作人员手、消毒液及无菌物品进行细菌培养；化学消毒液现用现配，每日更换；一次性物品每批次进行热源监测；蒸馏水每周进行质量监测。蒸馏水储存时间不超过24 h，对各种监测做好记录并保存资料。
通过落实以上管理措施，使供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化管理，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
作者单位：710054 陕西西安，解放军第323医院