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【摘要】 目的 了解高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的效果。方法 治疗组于患儿病情稳定后在药物治疗基础上给予婴儿氧舱高压氧治疗。对照组按常规治疗方案不变。结果 治疗组患儿原始反射恢复较快。显效率及总有效率高于对照组。结论 高压氧可改善脑组织代谢，促使神经细胞功能恢复，具有安全、有效、经济等优点。
【关键词】 高压氧；治疗；新生儿；缺氧缺血性脑病
近年来高压氧愈来愈被临床广泛应用。我院新生儿科2007年1月～2007年9月收治缺氧缺血性脑病（HIE）64例，分组进行药物治疗和在药物治疗基础上加高压氧治疗，对照观察近期疗效，以探讨高压氧治疗新生儿HIE的疗效。
1 临床资料
1.1 病例选择 全部病例为新生儿重症监护室足月窒息新生儿，经头颅CT确诊。临床特点：生后3天足月窒息新生儿临床存在神经系统症状和体征，头颅CT异常，性别不限，胎龄37～42周，先天性疾病、中枢神经系统感染等不纳入本试验。随机将患儿分为治疗组37例和对照组27例。按病情轻重分轻、中、重3度。治疗组胎龄37～39周，体重3～4 kg；轻度17例，中度13例,重度7例。对照组胎龄37～40周，体重3.2～4.1kg；轻度15例，中度10例，重度2例。组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法 全部病例入院后均综合治疗给予氧自由基清除剂、营养脑细胞药物等，治疗组在此基础上，待患儿病情稳定，及早采用高压氧治疗。采用“氧宝”牌高压氧舱，压力为0.02 MPa，全舱给氧，氧浓度80%～90%，压力0.02 MPa，每日1次，10次为1个疗程。
1.3 结果 完全恢复：呼吸平稳，意识恢复，肌张力正常，原始反射正常。治疗组8例（21.62%），对照组4例（14.81%）；基本恢复：上述指标接近正常，治疗组11例（29.72%），对照组7例（25.92%）；部分恢复：上述症状有所改善，治疗组10例（27.02%），对照组7例（25.92%）；未恢复：上述症状及体征无改变，治疗组8例（21.62%），对照组9例（33.33%）。两组对照χ2=1.84，P＜0.05。研究证明：高压氧治疗1个疗程后，治疗组在症状、体征等方面明显优于对照组,两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。提示高压氧综合治疗可改善症状，缩短疗程，进而减少后遗症。
2 讨论
新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是指在围生期窒息缺氧，导致脑的缺氧性损害，临床出现一系列脑病的表现。HIE不仅可引起围生期新生儿死亡，而且由于脑缺氧所致而造成脑不同程度的损害，是新生儿期以后造成伤残儿童的主要原因之一［1］。因此，积极纠正缺氧状态，改善脑细胞的供氧是治疗脑损害的关键。高压氧的作用机制主要是通过：（1）提高血氧分压，改善组织供氧；（2）显著提高脑组织中的氧分压；增加氧在脑中的弥散距离，恢复脑细胞正常的能量代谢，迅速纠正脑缺氧、脑水肿，促进缺氧损害细胞的修复；（3）减轻脑水肿，降低颅内压；（4）纠正脑内血流分布失衡，改善病变区的血流供应；抑制血小板和红细胞的聚集，降低血液黏度，减少血栓形成，保证脑微循环通畅。（5）高压氧能使细胞线粒体和细胞器中的酶合成功能增强，增强脑代谢酶的活性。稳定脑内环境，可促进脑组织正常代谢，保护脑细胞功能［2］。本组资料显示采用高压氧治疗的患儿病情恢复较对照组快，只要病情允许，尽早高压氧治疗有利于消除脑细胞水肿，促进神经系统发育，减少神经系统后遗症。
【参考文献】
1 齐有为.小儿脑瘫治疗的现状与难题.现代康复,2000，4（2）:234-235.
2 韩玉昆.新生儿缺氧缺血性脑病.北京：人民卫生出版社，2000，182.
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医院