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【摘要】 实验室工作人员长期接触含有乙肝病毒和艾滋病病毒的血液等生物危险物质，极易造成感染，本文从预防保护临床医技人员的角度，阐述了医院实验室人员在工作中个人防护措施、预防职业暴露及发生职业暴露后的处理措施。
【关键词】 医技人员；HBV，HIV；职业暴露；安全防护
在临床实验室工作中，医技工作者长期接触血液、体液等具有生物危险性的物质，从而具有被感染的可能性。众所周知，血液、体液是包括乙肝病毒（HBV）和艾滋病病毒（HIV）在内的很多病原体的传播载体。我国是乙肝大国，人群中乙肝表面抗原阳性率居高不下。近年来艾滋病的发现与流行更是对天天与患者打交道的医技人员造成了极大的威胁，而我们实验室工作人员每天都面临各种各样的危险因素，但对其安全防护却知之甚少，而基层医院的医技人员更是如此，因此保护医技工作人员的健康已是迫切需要解决的问题。
1 HBV和HIV在实验室的传播途径
由于针头、刀片等锐器对皮肤的意外损伤，使带有病毒的血液进入皮下循环系统，造成感染。这种针头的意外损伤是职业性HBV和HIV感染最重要的因素；含有HBV和HIV病毒的血液和体液溅到医技人员的破损的皮肤、黏膜、眼睛、鼻腔或口腔而导致感染；皮肤或黏膜与带有HBV血液污染的物品（如电话、试管、仪器表面等）接触，可以感染HBV。但至今尚未有文献报道HIV可以通过这类途径间接接触传播。
2 医技人员的个人防护
培养安全意识，提高自我防护意识，遵守规范化操作规程；临床操作时要养成戴手套的习惯，当手部有伤可时用创可贴包好伤口，并带上双层手套；与患者和血样接触后，经常洗手是一种非常重要而又十分经济有效的自我保护措施，在基层医院检验科设备及检验用品简陋条件下尤为重要。常规洗手，用肥皂及自来水冲洗，无需使用消毒液。应用流动水充分稀释或冲去手上的污染物，整个洗手过程不少于1～2 min。经常洗手可以在洗手后擦一些护肤品，以保护皮肤；使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利器盒，或者利用针头处理设备进行安全处置，也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器，以防刺伤。禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器；在采血、标本运输和处理过程中，一旦出现血样污染应及时进行处理消毒，清除血污，HIV在环境中的生存能力远远低于HBV，因此，实验室对HBV的消毒措施对HIV完全有效。
3 发生职业暴露的处理措施
用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜；如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压；受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。
由于病毒存在窗口期，与HIV病毒接触并受伤后应于6周后、12周后、6个月及12个月后检测HIV抗体情况。
我国医务人员对HIV感染和AIDS 相关知识的掌握,对HIV职业暴露的预防起着重要的作用。有关调查显示,护理人员对AIDS传播知识的回答正确率只有24%,相当一部分医护人员缺乏对AIDS知识的了解,认为AIDS离我们还很远,因而对职业暴露的危险性认识不足,在医疗工作中麻痹大意,警惕性不高,自我防护意识淡薄,给工作带来安全隐患。经过前几年SARS流行后，医务人员的感染时间引起了国家的高度重视，因此我国卫生部推出了一系列有关医护人员职业暴露与防护的指导指南，此举意在加强职业暴露的防护工作，保障医疗卫生人员及相关工作人员的职业安全，预防医疗卫生人员和相关工作人员在工作中发生职业暴露感染。对流动人口在住院、手术或受血者中必须做HBV与HIV的检测，使医务人员在医疗服务中避免职业暴露事件的发生，同时对各种检查器械必须严格消毒，防止医源性感染。由于目前缺乏有效的治愈药物,一旦因职业暴露而感染HIV,后果非常严重。但是,也不必要引起极大恐慌,只要我们在医疗工作中正确掌握预防和控制职业暴露的防护技术,严格遵守安全操作规程,提高警惕,工作中认真,杜绝或减少外损伤事故的发生,就能减少暴露的机会,把因职业暴露而引发的HBV和HIV感染的危险性降低到最低程度。
作者单位：443100 湖北宜昌，宜昌市夷陵区妇幼保健院