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【摘要】 目的 观察窄谱中波紫外线照射治疗结节性痒疹的临床疗效。方法 两组均给予普鲁卡因静脉封闭,口服雷公藤多苷、氯雷他定及酮替芬,外用卤米松软膏；治疗组加用窄谱中波紫外线照射,隔天1次。结果 治疗组总有效率86.67%,对照组总有效率62.96%,0.01＜P＜0.05,差异有统计学意义。结论 窄谱中波紫外线照射治疗结节性痒疹临床疗效好,不良反应小。
【关键词】 结节性痒疹；窄谱中波紫外线；治疗
结节性痒疹又称疣状固定性荨麻疹，为疣状结节性损害，分布于四肢，以小腿伸侧为多，瘙痒剧烈，病情迁延，是一种顽固难治的皮肤病，严重影响患者的生活和工作。笔者于2007年7月～2008年1月，采用窄谱中波紫外线照射治疗30例结节性痒疹患者，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 57例观察对象为本院皮肤科门诊确诊为结节性痒疹的患者，随机分两组，治疗组30例，对照组27例，其中男26例，女31例，年龄30～65岁，病程3个月～6年。两组性别、年龄、病程无明显差异，具有可比性。所有观察对象治疗前4周内未服皮质类固醇激素，1周内未服抗组胺药，无治疗禁忌证。
1.2 光疗方法 采用德国Waldmann公司UV100L皮肤病治疗仪，波长311 nm。治疗前先初步评定患者的皮肤型，初剂量分别为0.5～0.7J/cm2不等。无红斑反应者照射量依次递增20%；轻度红斑反应者依次递增10%；红斑与照射前程度相同或加重者，维持原量或递减10%。病情完全缓解或治疗满6周时停止治疗。治疗期间要求患者尽量避免日晒。
1.3 药疗方法 两组观察对象均予普鲁卡因300～500 mg/d,加入5%葡萄糖液500 ml，静脉滴注，每日1次，10日为1个疗程，停用2天后重复治疗1个疗程；雷公藤多苷片20 mg，每日3次；氯雷他定片10 mg，每日1次；酮替芬片1 mg,每日2次；外用卤米松软膏，每日2次。治疗组在上述基础上加用窄谱中波紫外线照射，隔1天1次。每个疗程结束后复查血常规和肝肾功能。
1.4 统计学方法 所得数据采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效判定标准 痊愈：皮损完全消退，痒感消失；显效：皮损消退>80%，偶有痒感；有效：皮损消退30%～80%，轻度痒感；无效：皮损无改变，痒不减轻或略有减轻。总有效率=痊愈率+显效率。
2.2 临床疗效 见表1。表1 治疗组与对照组疗效比较 （略）注：χ2=4.31,0.01＜P＜0.05
2.3 不良反应 治疗组有9例患者照射部位出现轻度红斑、烧灼感，均能耐受，不影响治疗。
3 讨论
窄谱中波紫外线目前在皮肤科主要用于治疗银屑病、白癜风、玫瑰糠疹、脂溢性皮炎等疾病［1～4］，并有肯定的疗效，但在结节性痒疹的治疗中应用较少。结节性痒疹发病机制尚不清楚，大多数人认为是一种变态反应性疾病，可能与内分泌紊乱、精神障碍或蚊虫叮咬有关，传统的治疗方法存在治疗时间长，效果不理想的缺点，笔者的研究在传统的口服抗组胺药、外用类固醇皮质激素软膏、静脉封闭治疗的基础上加用了窄谱中波紫外线照射。较多的研究已经证明紫外线照射能降低朗格汉斯细胞的数量，减弱抗原提呈细胞的功能，从而抑制免疫反应；使角质形成细胞产生IL-1、IL-6、IL-10和TNF-α等多种细胞因子促使免疫细胞激活、分化和增殖，提高补体活性和网状细胞的吞噬功能，增强机体免疫功能。笔者在近期疗效观察中发现治疗组患者瘙痒缓解迅速，皮损消退快，治疗效果明显优于对照组。由此表明，窄谱中波紫外线照射治疗结节性痒疹起效快，提高了患者的依从性，不良反应少，值得临床推广。
【参考文献】
1 徐义华，夏玉满，强勇，等.窄谱中波紫外线治疗56例银屑病疗效观察.临床皮肤科杂志，2007，36（11）：735.
2 解士海，钱如发，黄小雄，等.他克莫司软膏联合窄谱中波紫外线照射治疗白癜风疗效观察.临床皮肤科杂志，2008，37（1）：56-57.
3 刘忠艳，高邮.窄谱UVB联合消银颗粒治疗玫瑰糠疹疗效观察.中国麻风皮肤病杂志，2007，23：536-537.
4 张萍.窄谱中波紫外线照射治疗脂溢性皮炎疗效观察.中国热带医学，2007，7（3）：387-388.
作者单位：610017 四川成都，成都市第二人民医院皮肤科