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【关键词】 多普勒超声 甲状腺肿块
我科室2005年7月~2006年9月应用彩超诊断甲状腺肿块98例，经手术和病理证实86例，现分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组98例患者中，女65例，男33例，年龄21~59岁，平均45岁。
1.2 方法 采用百胜-AU3彩超，探头频率7.5 MHz，检查者取仰卧位，颈部垫高，头略后仰，充分暴露颈部。如果甲状腺肿物较大，可调整为侧卧位。检查部位涂耦合剂后，首先将探头放置于颈前部气管旁，在甲状软骨和胸骨上窝之间从上到下进行横切扫查，横切找到结节图像肿块，仔细观察肿块的全貌及各个切面的超声回声特点。
2 结果
甲状腺肿块声像图可分为四型，（1）甲状腺腺瘤35例，绝大多数为单发，圆形或椭圆形，有完整包膜，内部呈现均质低回声。CDFI：肿块周边有绕行血流，内部见丰富的血流信号。超声确诊30例，误诊5例。（2）甲状腺囊腺瘤26例，单纯性囊肿或腺瘤囊性变，显示为圆形或椭圆形无回声区，形态规则，边缘清晰，后方回声增强。CDFI：周边可见少许血流信号。超声确诊21例，误诊5例。（3）结节性甲状腺肿29例，甲状腺两侧叶呈不对称性增大，内见多个大小不等的结节，结节回声强度不一，可有囊性变及钙化。CDFI：周边可见点状或绕行的血流信号。内部可无血流信号，或有少许血流信号。超声确诊28例，误诊1例。（4）甲状腺癌8例，多单发也可多发（如家庭性髓样癌），内部呈低回声、等回声、以低回声为多见，部分可见微小钙化点，往往有低回声晕环。CDFI：多数周边及内部可见较丰富血流信号，并可探及动脉样频谱及动静脉瘘。同时腺体旁可见肿大淋巴结转移。超声确诊7例，误诊1例。
本组98例甲状腺肿块均经临床手术后病理最后诊断证实，符合者86例（87.8%），不符合12例（12.2%）。
综上所述，甲状腺腺癌的超声诊断符合率85.7%，甲状腺囊腺瘤80.8%，甲状腺肿96.6%，甲状腺癌87.5%。不符合12.2%。
3 讨论
误诊原因分析，在本文98例，误诊12例，在35例甲状腺腺瘤中，5例误诊为结节性甲状腺肿，当时声像图为肿物周边未见明显包膜回声，表面不光滑。囊腺瘤26例，误诊为腺瘤5例，因腺瘤中液化极小而误诊。结节性甲状腺肿29例，误诊1例，因结节内可见无回声区误诊为囊腺瘤。甲状腺癌8例，误诊为结节性甲状腺肿1例，因结节性甲状腺肿无包膜，表面不光滑。
彩色多普勒超声诊断甲状腺肿块有安全、无损伤、可重复检查等优点。对2~3 mm微小病变，内部钙化点，彩色血流信号及多普勒频谱均能显示，因此为迅速、准确诊断甲状腺疾病，提供了自利条件。
作者单位：165456 内蒙古呼伦贝尔，内蒙古大兴安岭农场管理局中心医院功能科