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【摘要】 目的 根据女性生理结构特点，采取相应操作方法，提高放置气囊导尿管的一次性成功率。方法 统计我科10年女性患者放置气囊导尿管的情况，列出操作方法及注意事项。结果 均防止并发症的发生。 结论 对女性患者使用气囊导尿管有效防止了褥疮发生和促进愈合，是一种有效的方法。
【关键词】 女性患者 气囊导尿管 护理
女性尿道很短，约3~5 cm，富有扩张性；尿道外口在阴蒂下方、阴道前方，呈矢状裂。我科近10年来，对28例女性患者行留置导尿，遇到2例女性患者在阴道前方、阴蒂下方未见尿道口，而在阴道前壁中找到尿道口，现报告如下。
1 病历资料
患者，女，65岁，患老年痴呆症，因脑梗死并发骶尾部褥疮而收住我科，入院后小便失禁，为保持床铺及骶尾部敷料清洁干燥，而行气囊导尿管留置，当常规消毒外阴再消毒尿道口时，在正常位置未找到尿道口，只见萎缩的阴道和变小的阴道口。
2 原因分析
阴道是由黏膜和肌肉构成的管道，年轻人阴道有很多的横纹皱襞和弹力纤维，阴道口有环状横纹肌。进入老年期，因肌肉结缔组织的萎缩导致阴道萎缩，又因老年期会阴肌肉松弛导致尿道回缩，使萎缩的阴道牵拉了回缩的尿道口陷入阴道前壁之中。
3 具体操作方法
（1）备齐用物，推至床旁，向病员及家属解释，放好屏风，关好门窗，做好查对；（2） 取导尿体位露出外阴，彻底清洗外阴，先用肥皂水清洗，再用清水清洗；（3） 用1∶5000高锰酸钾行阴道冲洗。（4）打开导尿包，戴好无菌手套。铺好洞巾，选16 cm的气囊导尿管一根，用左手食指、中指并拢轻轻插入阴道（因变异的尿道口不深，手指插入也无须过深）寻找到尿道口，用新洁尔灭再次消毒尿道口，并固定尿道口，将润滑好的气囊导尿管沿着食、中指间缓缓插入，见尿液（一般插入9 cm，比一般的要深）证实已入尿道，再将10~30 ml的注射用水注入气囊，再用塞子塞住气囊开口，并检查有无阻力感，接好集尿袋，妥善固定。
4 注意事项
（1）操作时，在插导尿管前应先检查气囊有无漏气，注入的液体要适当，注入过多或牵拉过度可产生刺激症状；致患者不能忍受；注入过少，达不到固定的目的，易滑脱。（2）导尿管型号要适合患者，过粗过细均不宜，过粗易造成不良刺激，增加患者的痛苦；过细易致尿外溢而漏尿。（3）导尿管插入深度要适当,过深过浅均会影响尿液的引流,并会给患者带来不适感或会阴部疼痛,具体位置应使导尿管的头端位于膀胱三角区,正确的判断方法我们采取两种：①导尿成功后，将导尿管缓慢外拉至停止滴尿为止，此时的尿管头端位于膀胱颈和后尿道之间，再将尿管送入3~4 cm，即位于膀胱三角区；②注入试验法，先用注射器抽空膀胱内尿液，注入20~50 ml无菌生理盐水并立即回抽，如液体等量抽出，表明尿管头端位置合适。（4）外阴必须清洗干净，如外阴分泌物未被洗净，则其阴离子部分和新洁尔灭阳离子结合而影响其微生物的结合，影响消毒效果。（5）要严格无菌操作，为防止逆行感染，可行每日2次的膀胱冲洗，冲洗量视患者而定，每日更换引流尿袋。（6）留置导尿期间，应鼓励多饮水，并保持导尿管通畅，定期开放。（7）保持外阴部及尿道口清洁，及时清除分泌物，做好每日2次的会阴护理。
5 体会
女性患者用气囊导尿管留置无须胶布固定，不易滑脱，并能保持患者会阴和骶尾部及床单的清洁干燥，尤其是老年女性患者，能有效防止褥疮和促进褥疮愈合，同时也减轻了护士工作量。
作者单位：161005 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市第一医院体检中心