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【关键词】 头孢噻肟钠 1 病历摘要过敏性休克
1 病历摘要
患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天”入院。入院时查体：T 38 ℃，P 122次/min，R 32次/min，体重8 kg,发育营养正常，呼吸平稳，无皮疹，咽充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，可闻及散在中小水泡音，心率122次/min,心音有力，律齐，未闻及杂音，腹部略膨胀，肝脾不大，四肢肌力、肌张力正常。血常规WBC 12.3×109/L,N 0.56,L 0.37,RBC 4.54×1012/L,Hb 135 g/L,X线胸片：两肺纹理粗多，沿肺纹理可见点片状密度增高影。入院诊断：支气管肺炎。给予三组液体：（1）5％葡萄糖注射液40 ml，头孢噻肟钠0.4 g。(2)5％葡萄糖注射液50 ml，维生素C 0.5 g。(3)5％葡萄糖注射液40 ml，头孢噻肟钠0.4 g静滴。治疗2天后患儿体温降至正常，入院第4天咳嗽明显减轻，肺部啰音明显吸收，呼吸平稳，于第5天静点第3组液时患儿额部静脉穿刺部位周围出现淡粉色大小不等的风团，轻微烦躁，面色略苍白，立即停掉原液，改为5%葡萄糖注射液静点，随即患儿面色苍白明显，口唇发绀，大汗，嗜睡，双肺呼吸音低，心率88次/min，心音较有力，四肢末端发凉，毛细血管充盈时间增长，体温36 ℃，血压50/30 mm Hg，考虑过敏性休克，立即给予吸氧，氟美松2 mg入壶，异丙嗪8 mg肌注，10%葡萄糖注射液20 ml＋10%葡萄糖酸钙10 ml静点，并轻按摩四肢等处理，约40 min患儿面色渐红润，呼吸恢复正常，四肢转温，心率110次/min，血压80/60 mm Hg。
2 讨论
本例患儿既往有口服阿莫西林、头孢氨苄颗粒等用药史，未发现本类药物过敏史，在本院调查应用本批号5％葡萄糖注射液无过敏热源反应病例，此次静滴头孢噻肟钠第5天出现过敏性休克表现，经抗过敏治疗后迅速缓解，故头孢噻肟钠引起过敏反应成立。在临床工作中头孢噻肟钠皮试阴性静点过程中偶见出现皮疹的病例，未曾见过应用4天后才出现过敏性休克的，故本病例提醒临床医师用头孢类抗生素时，虽皮试阴性，仍需注意迟发性过敏反应的发生。
作者单位：075100 河北张家口，宣化钢铁公司职工医院儿科