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【摘要】 目的 分析应用关节镜治疗膝骨关节炎的疗效。方法 对膝骨性关节炎患者实施关节镜清理术。结果 经治疗，痊愈20例；显效33例；有效13例。结论 关节镜清理术治疗膝骨性关节炎能使关节疼痛减轻，功能改善，疗效肯定。
【关键词】 关节镜 膝骨性关节炎
膝骨性关节炎是临床上常见病、多发病，尤其肥胖的中老年人更多见。笔者应用关节镜治疗膝骨性关节炎66例，现将资料报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 近5年应用关节镜治疗膝骨性关节炎患者66例，男24例，女42例，平均年龄65岁。单侧38例，双侧28例。平均病程5年。影像学检查X线正侧位片显示：髌骨上下缘增生者22例，关节两侧骨赘形成者18例，胫骨踝间及关节边缘变锐者26例。
1.2 方法 常规硬膜外麻醉，选取髌下外、内侧入口，依髌上囊-髌骨关节面-内侧胫骨间隙-髁间窝-外侧胫骨间隙的顺序观察。镜下刨削增生肥厚的滑膜组织，磨削股骨髁间窝和胫骨髁间前棘增生的骨赘，解除髁间窝狭窄，磨削影响关节活动的骨性阻挡。修整磨损的半月板和台阶状软骨缺损区，清除关节内剥脱分离和不稳定的软骨碎片，取出游离体。大量生理盐水冲洗，清除关节内致痛物质。
1.3 术后处理 术后关节腔内注射透明质酸钠，加压包扎3 h。膝关节功能练习，屈曲超过90°即可康复出院。
1.4 疗效评定标准 痊愈：患者肿胀疼痛完全消失，关节活动自如。显效：患者肿胀疼痛消失，劳累后轻微疼痛，关节活动自如。有效：患者肿胀疼痛减轻，劳累后疼痛加重，关节功能无改变。无效：患者症状及体征无改变。
1.5 结果 经治疗，本组患者痊愈20例，显效33例，有效13例。
2 讨论
（1）关节镜清理术是治疗膝关节骨性关节炎的基础。骨性关节炎病理变化虽然最初主要发生于软骨，但除此之外，还伴有膝关节其他病变，如滑膜退变、皱襞综合征、内外侧半月板损伤、游离体等疾病，这些疾病同时又会加重软骨的破坏，使关节内碎片和颗粒增多，这些碎片和颗粒部分被滑膜吞噬细胞清除后导致滑膜增生和肥厚。关节镜下清理术是通过关节镜行滑膜刨削，软骨修整，游离体骨赘清除，半月板修切等手术清理关节内的病变，使关节疼痛减轻，功能改善。（2）关节腔内注射透明质酸钠可促进滑液正常化，诱导源性透明质酸的产生，维持关节腔循环的稳定，改善关节功能，对治疗骨性关节炎有肯定疗效［1］。
作者单位：161041 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市北钢医院