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【摘要】 了解某社区2型糖尿病患者对社区健康教育的需求与方式。方法 对社区2型糖尿病患者实施以饮食控制为主的健康教育。结果 干预组健康教育后，对糖尿病相关知识了解高于对照组。干预组健康教育后，食物摄入更合理，参加运动的人也多于对照组。结论 对社区糖尿病患者进行健康教育是切实可行的。
【关键词】 糖尿病 2型 健康教育 饮食控制
2型糖尿病不仅是一个高发病，而且是一个严重影响人类健康的终身性及全身性疾病，患者逐渐产生形形色色的慢性并发症，造成重要脏器的伤残，最终导致死亡，使患者蒙受极大的痛苦和损失，给社会和家庭带来沉重的经济和精神负担。随着对2型糖尿病病因、发病机制、临床表现及治疗方案等的不断改变、认识，综合治理已成为共识。因此对2型糖尿病患者实施健康教育至关重要。为此，我们对102例2型糖尿病患者进行了健康教育需求与方式的调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 静安区曹家渡街道社区卫生服务中心某社区的102例2型糖尿病患者，男32例，女70例，男︰女 = 1︰2.19，平均年龄（66.1±10.23）岁，文化程度：文盲4.9%（5例）,小学21.6 %（22例），中学68.6%（70例），大专及以上4.9%（5例）。102例随机分为干预组48例，对照组54例，诊断依据1999年WHO关于糖尿病分类及诊断标准。
1.2 方法 采用自行设计的表格对调查对象进行问卷调查。开展2型糖尿病患者健康教育，以饮食控制为主，量化个体每日食物摄入量，参照理想体重［身高（cm）-105］kg、工作性质、营养状况、生理状态和原有生活习惯等因素，计算、供应每日所需总热量。一般休息状态下25～30 kcal/（kg·d），轻体力劳动30～35 kcal/（kg·d），重体力劳动40 kcal/（kg·d）以上，其中碳水化合物占50%～60%，蛋白质含量不超过总热量的15%，一般为0.8～1.2 g/（kg·d），脂肪约占总热量的30%，饱和、多价不饱和脂肪、单价不饱和脂肪比例为1∶1∶1，胆固醇摄入量应＜300 mg/d。按以上方法确定每日饮食总热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪组成，然后根据碳水化合物、蛋白质均产热4 kcal/g，脂肪产热9 kcal/g，将热量换算为食物重量制订食谱。依照合理分配，少食多餐原则，分配为1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5，一日三餐的形式，患者每日记录进食的量。
相关知识培训，看录像及形象生动的仿真实物展示、图片展，帮助2型糖尿病患者在日常生活中注意饮食与糖尿病的关系、食物量的控制，食物品种的选择、补充营养等，同时进行血糖监测。
2 结果
102例糖尿病患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握情况比较，见表1，从中可以看出，干预组健康教育后，对糖尿病相关知识了解高于对照组。 表1 102例糖尿病患者健康教育前后对糖尿病相关知识的了解情况
102例糖尿病患者健康教育前后几个月相比，食物摄入及运动量的变化情况见表2，从中可以看出，干预组健康教育后，食物摄入更合理，参加运动的人也多于对照组。 表2 干预前后食物摄入及运动量的变化情况
3 讨论
长期以来，饮食因素一直被认为与糖尿病有关，糖尿病治疗必须通过饮食控制，与运动疗法、药物治疗三者有机结合才能达到控制血糖，减缓并发症的发生、发展，最终提高生活质量的目的［1］。
众所周知，多数糖尿病患者都进行一定的饮食控制和运动，但究竟如何吃、吃什么、吃多少等细节问题，糖尿病患者并不十分明确，患了糖尿病后，患者多数不敢吃水果，不知吃杂粮的益处，奶制品、豆制品吃得少，对食油、盐没有控制，对吃零食不知如何掌握。
糖尿病的饮食治疗应结合患者的个体特点制订方案，目标是控制食物的总热量，限制脂类的摄入，适量增加优质蛋白及蔬菜、水果、食物纤维、维生素C的摄入，以改善糖和胆固醇的代谢［2］。通过本次研究表明，普及、完善、健全糖尿病健康教育，把科学的糖尿病防治技能深入浅出地教会糖尿病患者和家属，作为社区卫生服务对慢性非传染性疾病管理的一个内容的拓展和深入，让糖尿病患者接受系统的常规治疗和全方位、连续性的管理，特别是对糖尿病患者饮食干预，适应糖尿病患者的需要，让糖尿病患者利用所学知识进行自我监护，自我保健，掌握平衡饮食，合理摄取营养，控制血糖水平［3］，对控制糖尿病的病程，稳定病情，延缓糖尿病并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量有重要价值。
【参考文献】
1 孙键. 对380例糖尿病患者实施个体化教育的初探. 实用糖尿病杂志，2000，8（1）：43-44.
2 吕佩源，李春岩. 脑血管病的危险因素和预防. 中国全科医学,2004,7（18）：1295-1296.
3 喻红玲. 糖尿病教育走进社区的方法探讨. 实用护理杂志， 2000，16（3）：55.
（编辑：杨 熠）
作者单位：200042 上海，上海市曹家渡社区卫生服务中心