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【摘要】 目的 探讨非酒精性脂肪肝外周T细胞及其亚群的变化及其意义。方法 用A2 PAAP桥联酶标法检测正常组与患者组外周血T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的百分率并计算CD4、CD8的比值，同时比较两者的差异。结果 非酒精性脂肪肝患者CD3、CD4、CD8低于正常人（P<0.01）,CD4/CD8比值低于正常人（P<0.01）。结论 非酒精性脂肪肝患者存在Ｔ细胞亚群的数量和功能的异常,为自身免疫性疾病。并且可能由于这种体内T细胞亚群和细胞因子的紊乱,导致了非酒精性脂肪肝患者病情的迁延反复,难以治愈。
【关键词】 非酒精性脂肪肝 外周血T细胞 自身免疫性疾病
检测乙、丙型病毒性肝患者外周血T淋巴细胞亚群已见有文献报道［1，2］。但尚未见有测定非酒精性脂肪肝患者外周血T细胞的报道。众所周知,外周血T淋巴细胞亚群水平是反映人体内环境稳定的一个重要指标。为此,我们对非酒精性脂肪肝患者进行了外周血T细胞及其亚群的测定,现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 非酒精性脂肪肝患者（患者组）51例,均为临床上明确诊断的患者,包括体征、血液肝功生化检测、超声等。正常组49例,均为我院预防保健科体检合格的健康人,心、肺、肝、肾等重要脏器无疾患,肝、肾功能正常。两组患者在年龄等其余方面无统计学差别。
1.2 测定方法 常规静脉采血,肝素抗凝（25 u/ml）,抽血时动作准确迅速,避免产生气泡或凝块。当天制备单个核细胞并制片,当天或第二天按要求固定、染色、镜检。用A2 PAAP桥联酶标法检测T淋巴细胞亚群CD3、CD4、CD8的百分率并计算CD4、CD8的比值。操作严格按说明书。
2 结果
两组外周血T淋巴细胞测定结果，见表1。表1 两组外周血T淋巴细胞测定结果注：经t检验，与正常组相比较，患者组各项值差异均有显著统计学意义（P<0.01）
3 讨论
T淋巴细胞是机体免疫细胞之一,根据其功能与表面标志的不同,可将其分为若干亚群。在正常情况下,各亚群间处于动态平衡状态,它们相互作用,互相制约,共同参与机体免疫应答。T淋巴细胞各亚群间的相对稳定是机体发挥正常免疫功能的重要基础。近年的研究表明,除CD8细胞可以引起感染的肝细胞损伤和凋亡外,其CD4细胞亦具有很高的细胞毒活性,可引发迟发性超敏反应,引起细胞凋亡［3，4］。因此,要保证T淋巴细胞的正常免疫生理功能,各亚群间的数、质相对稳定是非常重要的。
本次研究结果显示:非酒精性脂肪肝患者CD3、CD4、CD8低于正常人（P<0.01）,CD4/CD8比值低于正常人（P<0.01）。这一结果证实:非酒精性脂肪肝患者存在Ｔ细胞亚群的数量和功能的异常,T细胞各亚群比值明显紊乱，各亚群间的动态平衡状态被打破，从而机体出现免疫功能的紊乱,发生一系列的病理变化，为自身免疫性疾病。并且可能由于这种体内T细胞亚群和细胞因子的紊乱,导致了非酒精性脂肪肝患者病情的迁延反复,难以治愈。总之,对非酒精性脂肪肝患者进行外周T淋巴细胞亚群的检测,对于了解患者的免疫状态及发病机制均具有一定的临床实用价值。密切关注非酒精性脂肪肝患者的T淋巴细胞各亚群的动态变化,并及时的给予免疫调节治疗，对于改善非酒精性脂肪肝患者肝细胞损伤,避免患者向肝纤维化发展有多大意义，有待进一步研究。
【参考文献】
1 刘洪月，何浩明.丙型肝炎患者外周血B细胞和T细胞及其亚群的研究.淮海医药,2001,19（3）：186-187.
2 蒋维国，廖常贵.急性病毒性肝炎患者外周血T淋巴细胞亚群检测分析.四川省卫生管理干部学院学报,2005,3（24）：10-11.
3 Jung MC，Pape GR.Immunology of hepatitis B infection.Lancet Infect Dis,2002,2:431.
4 邵丽华,马立宪,吕卉.慢性乙型病毒性肝炎患者肝组织HBV DNA定量与炎症活动度及细胞凋亡关系.临床检验杂志,2004,22（2）:1171.
（编辑：乔 雨）
作者单位：211500 江苏南京，南京市六合区人民医院感染科