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【摘要】 目的 探讨鼻内镜下对难治性鼻出血的治疗方法。方法 对50例鼻腔深部出血的患者在鼻内镜下寻找出血部位，同时用双极电凝止血。结果 48例在内镜下找到出血点，经电凝止血后出血停止，有2例未发现出血点，但后来未再次出血。结论 鼻内镜下电凝止血是一种操作简单、病痛小、疗效好的治疗方法，值得推广运用。
【关键词】 难治性鼻出血；电凝止血；鼻内镜
临床上常把鼻腔出血部位隐蔽，出血量大且反复出血的鼻出血称为难治性鼻出血，为耳鼻喉一常见急重症［1］。我院2004~2007年共收治此类患者50例，采用鼻内镜下双极电凝止血，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患者50例，男38例，女12例，年龄18~73岁，均为鼻腔反复出血，出血量400 ml 以上，前鼻镜下不能窥及出血点的病例。出血原因多种多样，其中原发性高血压21例，老年动脉硬化20例，上呼吸道感染8例，1例出血原因不明。
1.2 方法 用1%丁卡因加麻黄素或肾上腺素的棉球置于出血侧鼻腔内，做黏膜表面麻醉，在鼻内镜下寻找出血点，必要时可用吸引管做试探。在确定出血点后用双极电凝出血点止血，同时针对不同病因采用不同治疗方法。如血压高者控制血压，鼻腔有感染者抗感染治疗，同时注意酸碱平衡、电解质紊乱、术后常规抗感染治疗。
2 结果
本组50例患者中，有48例在鼻内镜下寻找到出血点，经电凝止血后，随访观察1个月，均未再次发生鼻出血。有2例患者未能找到出血点，但后来亦未再次出血，可能与鼻腔填塞后原出血点已愈合消失有关。
3 讨论
对于难治性鼻出血，传统的治疗方法是前后鼻孔填塞止血，患者痛苦，难以接受，如填塞时间过长，可引起多种并发症，填塞时间过短，又可能在取出填塞物后再次出血［2］。鼻内镜下电凝止血治疗效果确切，治疗周期短，患者痛苦小。值得在临床推广应用。
【参考文献】
1 王天峰，樊忠.实用耳鼻咽喉科学.济南：山东科学技术出版社，1996，363-369.
2 王荣光，许庚.鼻内镜手术图解.北京：解放军出版社，1998，49-52.
作者单位：湖北咸丰，咸丰县人民医院五官科