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【关键词】 血气分析;护理
血气分析可以了解患者的血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值、酸碱度及血氧饱和度(SaO2)。PaO2是动脉血中物理溶解氧所产生的压力,是反映机体氧合的重要指标。PaCO2不仅是反映肺通气功能的重要指标,也是判断酸碱平衡失调的重要指标。体液酸碱度适宜是机体组织、细胞进行正常生命活动的重要保证,做好血气分析是协助临床诊断的基础。
1 临床资料
2005年我科在临床工作中共进行了120人次血气分析操作,男78人次,女42人次。年龄40~88岁,平均64岁,因躁动穿刺不成功2人次,无一例局部出血和感染。
2 操作方法
21 治疗准备 铺无菌治疗盘,备齐用物,皮肤局部进行彻底消毒,检查血气针是否在有效期内,是否完好,针管内是否有抗凝剂,针头是否弯曲或有倒刺。
22 操作要点 多选用动脉搏动明显、弹性好、易于固定、穿刺局部无硬结的血管。做到消毒彻底,用碘伏消毒2次,保证一次穿刺成功,减少患者的痛苦,深部动脉应垂直进针,浅部动脉以30°~45°为宜,穿刺时一手按压固定血管。穿刺后,充分压迫穿刺点,防止局部血肿形成。
23 操作中注意事项 操作前清洁局部皮肤,操作中严格无菌技术,局部严格消毒,操作后,穿刺点充分按压,并保持局部清洁,即使低温送检,送检过程中,避免震荡,以免影响检查结果。
3 护理
31 心理护理 患者一般对进行静脉穿刺并不陌生,易于接受,但对于动脉穿刺了解少,易产生焦虑恐惧心理,从而影响穿刺效果,护士要耐心地做好心理疏导,详细解释血气分析对疾病诊断治疗的重要性。操作过程中的配合及介绍我科的成功经验,以取得患者的信任,使之能够有信心地配合治疗。
32 疼痛的护理 耐心向患者解释疼痛的必然性、疼痛的性质及持续时间,指导患者肌肉放松的方法,转移患者的注意力,如交谈等,以取得患者的配合。对于穿刺时患者表现对疼痛的反映,如躁动不配合,护士要表示理解,给予适当安慰、关心,并给予适当保护、安全。
33 对局部出血的护理 穿刺前选择好血管,选用搏动好、易穿刺固定的血管。穿刺时争取一针见血,避免反复穿刺。拔针后迅速局部压迫止血,对浅部动脉穿刺时不是垂直进针的,要按进针方向按压,对有凝血功能障碍的患者,要适当延长按压时间,从而避免局部出血,对局部出现血肿的,24 h内局部冷敷,一般出血少的,数日内即可自然吸收。对出血较多、血肿较大者,一般不能自然吸收,应动态观察,保持局部清洁,防止局部感染,必要时行局部血肿穿刺,抽吸血肿。
34 对可能发生感染的护理 观察局部皮肤颜色,有无红肿并监测体温、血象情况。对局部出现红肿的,应每天4~6次碘伏涂擦,如因局部感染造成的血象异常,应全身应用抗生素治疗,防止菌血症的发生。
4 讨论
血气分析是临床护理工作中常见的护理技术操作,加强对患者的护理可以消除患者的心理负担,减轻痛苦,避免不必要的出血、感染的发生,提高患者满意程度,提高医疗护理质量,有利于患者恢复健康。
作者单位:山东招远,招远市人民医院呼吸内科