盐酸米诺环素治疗颌面部难治性感染的临床观察

【摘要】  目的 评价盐酸米诺环素治疗颌面部难治性感染的临床效果。方法 选择感染创口/切口经排脓及换药4日后仍有脓性分泌物90例随机分成A、B两组。A组放入盐酸米诺环素，B组放入碘仿纱条；观察感染控制情况。结果 A组有效率高于B组。结论 盐酸米诺环素治疗颌面部难治性感染效果显著且操作方便。

【关键词】  盐酸米诺环素；碘仿纱条；颌面部难治性感染

在临床工作中可遇到一些创口/切口感染后通过局部换药及全身抗炎仍效果欠佳，仍有脓性分泌物。盐酸米诺环素是一种局部缓释膜，临床上多应用牙周炎局部用药［1］。笔者利用其抗菌谱广，组织穿透力强，局部药物浓度高，操作方便等特点应用于颌面部难治性感染后取得良好效果，现将资料报告如下。

    1  资料与方法

    11  一般资料  选择2003年7月~2008年3月临床工作中遇到一些创口/切口出现难治性感染后病例，男51例，女39例。年龄16~50岁，平均314岁。随机分成A组、B组。其中A组非四环素用药禁忌证，A组45例，放入盐酸米诺环素；B组45例，放入碘仿纱条。

    12  方法  将颌面部难治性感染创口/切口经排脓，生理盐水与3%过氧化氢交替反复冲洗4~5次，后用生理盐水冲洗，A组放入盐酸米诺环素1次；B组放入碘仿纱条，松紧适当，每两日重新换药，直到新鲜肉芽组织填满感染口。

    13  疗效评价标准  优：感染2~3日内控制；良：感染5~7日基本控制；无效：7日后局部仍有分泌物或渗出物。

    2  结果

　　 A组：优36例，良8例，无效1例，有效率9778%；B组：优19例，良17例，无效9例，有效率8000%。经统计分析A、B组之间差异有统计学意义（P＜005）。

    3  讨论

　　盐酸米诺环素治疗颌面部难治性感染创切口治疗方便，只需上药一次，最初2 h达到最高释放期，局部药物浓度为全身用药后局部浓度的1 000倍，其薄膜形式具有使盐酸米诺环素缓释的作用，可在局部维持有效浓度1周以上［2］。碘仿纱条填塞后易脱落，换药频繁，增加患者就诊次数及周期。因此在临床工作中遇到难治性感染创/切口可采用盐酸米诺环素局部用药，且治疗效果优于传统碘仿纱条换药，操作方便，临床上可推广。

【参考文献】
  1 邱蔚六，张震康.口腔颌面外科学，第5版.北京：人民卫生出版社，2004，128-148.

2 陈武，孙卫斌，徐卫龙.盐酸米诺环素糊剂治疗重度牙周炎的临床观察评价.口腔医学，2004,24（1）：23-25.

作者单位：浙江永康，永康市第一人民医院口腔科