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【关键词】 顽固性咳嗽；氨茶碱；息斯敏；联合应用
近两年来，笔者对一家乡级卫生院的30例顽固性咳嗽患者进行了追踪调查后发现，利用氨茶碱与息斯敏（阿司咪唑）二药联合应用有很好的治疗效果，现总结资料如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 30例患者中，男21例，女9例；年龄16~61岁，平均41岁。其中干咳17例（56.7%）、咯少量黏液性痰者13例（43.3%），20例（66.7%）为受凉后所致、10例（33.3%）为吸入刺激性气体后即出现咳嗽。以上患者无一例咯血。30例均经过当地村医给予抗炎、止咳等治疗约10天后，咳嗽无明显缓解。后到当地卫生院就诊并经胸部X线检查均未见明显异常。
1.2 治疗方法与效果 30例患者均在门诊给予治疗。开始先给予0.9%氯化钠注射液250 ml，青霉素800万u，利巴韦林0.5 g，地塞米松5 mg每日1次静滴。同时口服咳必清50 mg，复方甘草片3片，每日3次。治疗7天后，7例患者咳嗽稍有缓解，2例为明显改变。而后将患者所有消炎、止咳药物停用，给予患者口服氨茶碱0.2 g，每日3次，息斯敏10 mg每日1次。1周后28例（93.3%）咳嗽基本缓解，2例（6.67%）无缓解。
2 讨论
咳嗽是呼吸系统疾病最常见的症状之一，一般在抗感染、止咳治疗后均可以缓解。30例顽固性咳嗽患者经检查排除支气管、肺内的器质性病变的条件下，经抗感染、止咳治疗10~15天后无缓解，是由于寒冷等刺激通过迷走神经反射而引起支气管平滑肌收缩所致。氨茶碱能抑制磷酸二酯酶的活性，使cAMP破坏减少，细胞内cAMP水平提高，使支气管平滑肌松弛，过敏物质减少，息斯敏为新型的组胺H1受体阻滞药，抗组胺作用强而持久，另外对诱发哮喘的炎症介质，如白细胞三烯、血小板激活因子、前列腺素等均有拮抗作用，并能抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞和巨噬细胞脱颗粒，降低气道的高反应性，抑制哮喘反应，促进过敏咳嗽症状的消失，二药合用可以使支气管平滑肌松弛，阻止组胺的释放，减低支气管高反应性状态，使顽固性咳嗽得以缓解。
作者单位：青海海晏，海北州职业技术学校