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【摘要】 目的 研究阿斯美对慢性咳嗽反复发作的治疗作用。方法 100例慢性咳嗽及咯痰发作患者随机分成两组。A组50例，给予阿斯美2片口服，tid；B组50例，给予盐酸氨溴索30 mg口服,tid，疗程均为7天。结果 治疗前、后相比，两组咳嗽咯痰比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿斯美对于慢性咳嗽咯痰的疗效确切，对于痰量不多的患者可同时控制咳嗽和咯痰。
【关键词】 慢性咳嗽；马来酸氯苯那敏；盐酸甲氧那明；复方制剂
复方甲氧那明（阿斯美）是由盐酸甲氧那明、那可丁、安茶碱及马来酸氯苯那敏组成的复方制剂，具有镇咳、平喘、袪痰和抗炎作用，该药在中国市场已有超过20年的临床经验，它对呼吸系统疾病的疗效和安全性已得到众多专家、学者、医师及患者的广泛认同。我院根据该药的药物成分分析及临床用药经验，着重针对该药对于慢性咳嗽及咯痰的疗效进行观察研究，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年1~8月间选择100例慢性咳嗽［1］或咳嗽发作病例。临床诊断为慢性咳嗽或各种原因引起的咳嗽反复发作达3周以上患者：（1）本次发病以来未用其他止咳化痰药、支气管扩张剂或抗组胺药；（2）年龄在18~70岁者，性别不限，以门诊患者为主；（3）无呼吸系统功能严重不全；（4）非妊娠或哺乳期妇女；（5）无严重心、肝、肾功能不全者；（6）对药品成分无过敏者。
1.2 临床观察方法 病例入选后被随机分成两组，A组（50例）接受复方甲氧那明胶囊（阿斯美），2片tid口服，B组50例接受盐酸氨溴索30 mg口服,tid，疗程均为7天，治疗后随访，观察并记录服药前后患者的咳嗽、咯痰的轻重程度，研究期间可根据病情需要合理使用抗菌药。
1.3 疗效判定标准 临床疗效按临床控制、显效、好转、无效四级评定，临床控制与显效两者合计为有效，据此计算有效率。
1.4 统计学方法 治疗后采用配对t检查。
2 结果
治疗7天后，A组和B组分别有49例和47例接受随访。疗效对咳嗽、咯痰治疗总有效率比较，见表1。A组阿斯美对咳嗽的对症治疗总有效率为83.7%，远高于B组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 咳嗽治疗总有效率比较 注：与A组比较，*P＜0.05
3 讨论
咳嗽主要是由于异物或过敏原及炎症等引起的保护性反射，且慢性咳嗽大部分病因是呼吸道高敏性［2］。阿斯美中所含成分那可丁是强有力的外周性镇咳药，用其辅以磷酸二酯酶抑制剂氨茶碱和H1受体拮抗剂马来酸氯苯那敏可更有效地降低气道高敏性，另配以β受体激动剂盐酸甲氧那明舒张气道，因此阿斯美在临床上具有较强的镇咳效果，对于慢性咳嗽患者可产生满意的疗效。
此外，氨茶碱还有祛痰作用，能有效地疏通气道，因此阿斯美对于那些咳嗽伴少量咯痰的患者不仅能有效地控制咳嗽症状，同时还有祛痰的疗效。
安全性方面，那可丁的镇咳强度与可待因相当，但无中枢抑制作用，因此无呼吸抑制、成瘾等缺点。而氨茶碱的日治疗剂量（150 mg）也远小于一般单药治疗剂量（300～600 mg），且与复方制剂中的其他成分间相互增强药效，有协同作用。
由此可见，阿斯美对慢性咳嗽咯痰的疗效确切，口服使用方便。
【参考文献】
1 陈如冲，赖克方，刘春利，等.不明原因慢性咳嗽的病因分析及诊断程序的建立.中华结核和呼吸杂志，2006，29（2）：96-99.
2 吕冬青,院红云.慢性咳嗽的病因分析.浙江临床医学杂志，2007,10（9）：1375.
作者单位：浙江桐庐，桐庐中医院内科