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【关键词】 冠心病；健康教育；对策
近几年的临床实践发现：冠心病发病年龄日趋减小。也就是说冠心病有年轻化的趋势。由于年轻人生活阅历及对待疾病的看法不同，不能对本身的疾病有充分的认识及重视。不能进行有效的二级预防。因此健康教育要针对不同年龄、不同知识层次的患者给予相应的教育。目的是让患者积极参与二、三级预防，减缓疾病的发展，提高患者的生活质量。根据近几年来我们实施整体化护理的实践经验，现将我科近5年中青年冠心病患者的不同心态采取的相应健康教育对策总结如下。
1 针对患者不同的心态，有的放矢实施教育
建立良好的护患关系，了解患者的心理状态，取得患者的信任，进行双向交流，共同建立一种指导—合作—共同参与型的护患关系，使患者乐于接受护士传递的信息并深信不疑。
1.1 我行我素,满不在乎型 存在此种想法的患者多数年纪较轻,平均年龄在35岁以内。平时身体健康,症状轻微,不影响生活娱乐。认为医护人员是危言耸听，夸大其词。对服药控制疾病发展没有充分的认识。此种患者潜在的危险更大，更易发生急性心肌梗死。对这一类型患者要讲解冠心病的发生发展及对健康的危害，引起患者对疾病的足够重视。年轻患者对知识的理解、接受能力较好，可以向他们详细讲解心脏的解剖、生理及在身体的重要作用。让他充分理解“心泵”（心脏）的重要意义。一旦“心泵”上的血管发生故障，可想而知“心泵”的作用将部分或全部丧失。通过上述教育对策，可使患者迅速改变观念，主动接受治疗。
1.2 自暴自弃，精神颓废型 平素身体健康的人一旦发现自己得了这种终身性疾病，或通过冠状动脉造影证实自己冠状动脉病变严重。加上平素生活中的人们对心脏病谈虎色变，认为自己的一生没指望了。整天郁郁寡欢，对治疗预防不积极。此时，要提醒他们对父母、对社会的责任和义务。向他们讲明现代医学诊断和治疗冠心病的先进手段。如通过冠状动脉腔内成形加支架置入术治疗较局限的单支或双支病变；通过外科冠状动脉搭桥术可治疗多支弥漫性病变。并介绍治愈病例，鼓励他们互相交流感受，请治愈者现身说教，使他们对治疗充满信心。动员家属亲友共同作好思想工作，但要事先和他们进行很好的交流，共同定好思想工作的主方向，以免适得其反。
1.3 焦虑、恐惧型 患者过于注意自身疾病，感到自己患了不治之症，每天小心翼翼，生怕自己一不小心就会发病死去。这类患者多数在45岁左右，身兼多重角色：人到中年、上有父母、下有子女，思想负担重，顾虑重重。对这类患者，首先要做好亲属、同事的教育工作，请他们积极配合，共同关心、开导患者，使他们感受到温暖与被尊重。在作健康教育时要尽量避免使用过激的词句，尤其是那些涉及死亡、危险等的词句。可以介绍他接触一些冠状动脉支架置入术后效果显著的患者，冠状动脉搭桥手术后痊愈的患者，以及经过内科保守治疗症状消失的患者。通过真实的病例增强他们战胜疾病的信心。鼓励患者做一些转移注意力的事情。如看书、下棋、织毛衣、看电视等有益的活动。
1.4 工作狂型 这类患者大多人到中年，事业有成，对工作认真负责，对自己的身体满不在乎，即使出现症状也不休息，经常忘记吃药。对这类患者要指导亲属督促其吃药、休息，反复讲解、实例举证，保护好自己的身体可以更多更好的工作。对当面表示接受而实际接受不好的患者可进行强化教育，讲解此病的危险性及严重性。这些患者多数在领导岗位工作，要注意教育方式、语气、态度等，要做到既达到教育目的，又提高护理满意度。
2 丰富健康教育内容，使患者易于接受
可以采取书面、图片、录像、公休座谈会等多种形式。避免简单枯燥的说教和单调的书面标准教育计划，以患者乐于接受的方式达到教育的目的。主管护士应以患者亲友的身份，在与患者聊天的过程中融入教育内容，达到教育患者，提高其自身保健意识的目的。
3 幽默风趣、寓教于乐
比如教育冠心病患者要保持平和心境，避免生气、激动、过于操劳，要将日常生活琐事置之度外。养成幽默风趣的性格，坚持做到寓教于乐。
4 全程健康教育模式
患者住院期间，健康教育不仅局限在正式的有计划的教育活动中，还要利用一切日常护理活动做非正式教育，如执行各项操作时边实施边讲解；在陪患者做检查的途中、在晨间护理中、在护理查房等时间，适时将有关的知识教给患者。健康教育要延续到患者的生命全过程。入院时要留下患者的详细通讯地址、电话。为防止联系不到患者，还需留下联系人的详细地址、电话。出院时给出详细的书面指导。出院后定期电话指导，必要时家访。可定于出院后1、3、6个月，以后每半年一次。这样不仅提高了健康教育效果，也增加了患者对医院的信任，扩大了医院的知名度。
综上所述，长期的健康教育活动，密切了医患关系，提高了患者对医生的信任度和对疾病治疗的顺从性，同时也增加了战胜疾病的信心。不能建立良好的沟通，常常导致患者不坚持治疗，病情的转归无法让患者满意。健康教育是健康促进的前提和重要组成部分，是整体护理的重要环节，也是重要阶段。现在我们将健康教育按科学的方法运作，相信定能迎来令患者满意并乐于接受，甚至是全民都迫切需求的新时期。
作者单位：安徽合肥，安徽省立友谊医院内三科