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【关键词】 聚焦超声；宫颈糜烂
宫颈糜烂是已婚女性的常见病、多发病。我科自2006~2008年应用聚焦超声治疗各度宫颈糜烂263例,效果满意,现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共263例,其中Ⅰ度糜烂127例,Ⅱ度糜烂92例，Ⅲ度糜烂44例，发病年龄29~47岁，轻度宫颈糜烂时，患者一般无明显自觉症状，也可能仅有白带。中度、重度宫颈糜烂患者最明显的症状就是白带增多，色黄质黏稠，或白带中夹有血丝，少数患者可以发生性交后出血。炎性白带长期刺激外阴，还可引起外阴瘙痒症。
1.2 方法 患者月经干净后3~7天；术前24 h禁性生活；常规白带检查，无生殖道急性炎症；巴氏涂片或宫颈活检除外宫颈癌。采用聚焦超声治疗仪，治疗频率9~10 MHz，功率3.5 W，时间1~10 min，患者排空膀胱取截石位，消毒外阴阴道后暴露宫颈，拭净宫颈黏液，用手持式治疗枪的治疗关，紧贴宫颈外口，启动脚踏开关，治疗头自宫颈外口由内向外，由病变部向正常区边缘形似蚊香状扫描，以顺时针方向和逆时针方向交替进行，至治疗区域组织充血水肿为止。
1.3 随访 治疗后两个月复查，Ⅰ度糜烂90%一次性治愈，表面光滑。Ⅱ、Ⅲ度糜烂均有效，糜烂面缩小，深度变浅，无硬痂，患者无不适感觉。
2 讨论
传统治疗宫颈糜烂的方法是使局部组织在瞬间产生高热，破坏宫颈糜烂面的上皮，使之坏死脱落，从而被新生的鳞状上皮覆盖，使糜烂面愈合。但采用这些治疗后，患者往往出现大量阴道排液，常持续4~5周；均有结痂脱落的过程，结痂脱落时常伴有渗血，少数患者甚至发生大出血；同时在治疗时由于治疗浓度不够，术后复发率高，容易形成瘢痕；对未育的妇女是不适宜的。聚焦超声治疗是一种无创性治疗，可在治疗表层下病变组织时不破坏表面组织（皮肤、黏膜或上皮组织）。超声具有良好的能量渗透性和聚集性，在焦点处释放大量能量产生热效应、空化效应、机械效应以及声化学效应。根据病变的性质和部位来调节聚焦深度、作用时间、频率及功率来治疗病变组织。治疗创伤小，不发生结痂脱落出血，阴道的血性分泌物少，持续时间短，并发症少。它是采用由内向外的治疗模式；超声治疗的焦点位于病变组织深部，能保证对慢性病变进行有效治疗，复发率低。超声波是一种机械波，它具有良好的组织穿透性、方向性和能量存积性。治疗过程中不会产生电磁辐射，对临近的组织器官没有影响，更适宜于有生育要求的患者。
作者单位：山东招远，招远市辛庄卫生院