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【摘要】 为了解合川区健康人群麻疹抗体水平。对29个乡镇的2~18岁的174人用酶联免疫吸附试验（ELISA）法检测麻疹IgG抗体。结果见IgG抗体总阳性率为68.97％。因此，据监测结果预测存在麻疹局部爆发的隐患，有必要加强接种麻疹疫苗。
【关键词】 健康人群；免疫接种；麻疹IgG抗体监测
由于受麻疹疫苗（MV）接种率和MV免疫持久性的影响，人群麻疹抗体水平成为影响麻疹流行的重要因素，中国卫生部在1997年发布了《加速麻疹控制规划指南》，1998年制订《麻疹监测方案（试行）》。麻疹监测工作的一项重要内容就是健康人群麻疹抗体水平监测，对制定麻疹控制策略，完善控制措施和策略，评估免疫目标人群，评价MV的免疫效果，监测易感者，预测麻疹发病趋势有重要意义，现将重庆市合川区2008年健康人群麻疹抗体监测结果分析如下。
1 对象与方法
1.1 监测对象 随机抽取各乡镇2~18岁年龄组为调查对象。
1.2 标本的采集、保存和运送 每名监测对象采集静脉血2 ml，2 ℃~8 ℃储存和运送，静置24 h分离血清，血清标本-20 ℃冻存。
1.3 试剂 检测试剂由欧盟提供，试剂批号080418，有效期090417，所有试剂都在有效期内。
1.4 主要仪器 Anthos（2010）酶标仪，Anthos Fluido洗板机。
1.5 检测方法与判定标准 采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG抗体。滴度设1∶200、1∶800、1∶3 200和1∶12 800，每个滴度同时设对照孔，以 ≥1∶200为阳性。实验操作严格按试剂说明书进行。率的比较用χ2检验。
2 结果
2.1 不同年龄组儿童麻疹抗体水平 本次共检测5个年龄组儿童麻疹IgG抗体标本174份，阳性率平均68.97％，GMRT 329.10,其中9~12岁组、13~15岁组和16~18岁组抗体阳性率、GMRT低于其他年龄组，分别为68.29％，284.39，63.34％、253.17和57.69％、254.62。2~5岁组和6~8岁组抗体阳性率、GMRT高于其他年龄组分别为75.86％、395.17和78.38％、458.17。各年龄组之间抗体阳性率差异均有统计学意义（χ2=9.617，P＜0.01）。
2.2 合川区2~18岁儿童麻疹IgG抗体检测结果 见表1。表1 合川区2~18岁儿童麻疹IgG抗体检测结果
3 讨论
本次调查结果显示，合川区健康人群麻疹抗体水平保持在较低水平（麻疹抗体阳性率平均为68.97％，GMRT为329.10），根据麻疹疫苗免疫接种应答情况，预测明年初春发生麻疹流行的可能性大。针对合川区免疫接种抗体水平低的情况下，建议进一步加强适龄儿童麻疹疫苗的基础免疫工作，提高麻疹疫苗接种率与及时接种率，避免漏种和迟种，并确保初免成功。
不同年龄组检测结果显示，麻疹抗体水平都低，但随着年龄的增加，抗体阳性率和GMRT都是下降趋势，在条件允许的情况下，对18岁以下的儿童进行麻疹疫苗的强化免疫，提高人群的免疫水平，则更有利于进一步控制麻疹。
消除麻疹的关键是提高并保持易感人群的麻疹抗体水平，麻疹抗体阳性率＜90％时，接种率虽达到100％，也不能阻断麻疹流行［1］。从我区的调查情况分析健康人群中麻疹抗体IgG的阳性率没有达到理想的效果，我区采用MV 8个月龄初免1岁半~2岁复种，从去年和今年我区麻疹发病情况来看各个年龄组均有发病，特别是＞8岁儿童发病率有上升趋势，从调查结果显示＞8岁儿童麻疹抗体阳性率低和GMRT水平低，也印证了此观点。影响人群麻疹免疫状况最主要的有两个方面因素：一是该人群历年MV接种情况，包括免疫程序（对象、次数、剂量等），历年接种率和历年免疫成功率（这又与MV质量、免疫程序、冷链、专业人员素质等有关），二是MV的免疫持久性和隐性感染，又与本地历年疫情密切相关［2］,据报道，要阻断麻疹的传播，必须使人群抗体阳性率维持在＞90％的免疫水平［3］。有效开展MV复种，适时开展MV强化免疫［4］，迅速提高易感人群麻疹免疫水平，形成群体免疫屏障，同时加强人群麻疹抗体水平监测，以及时调整消除麻疹免疫策略，阻断麻疹在人群中的流行。
【参考文献】
1 整焕英，刘冷，郭雪，等.珠江三角洲地区2004年流动儿童麻疹免疫状况血清流行病学调查与分析.中国计划免疫，2006，12（1）：35-37.
2 张晋琳，陶红.江苏省1998~2003年健康人群麻疹抗体水平监测.中国计划免疫，2006，12（1）：78.
3 余文周，税特军，李黎，等.全国2004~2006年麻疹流行病学特征和预防控制措施分析.中国计划免疫，2006，12（5）：337-341.
4 李慧，张晓署，漆可发，等.麻疹发病与麻疹疫苗接种的病例对照研究.中国计划免疫，2006，12（1）：29-31.
作者单位：重庆，重庆市合川区疾病预防控制中心