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【摘要】 目的 探讨血脂检测与临床协作的重要性。方法 通过检验医师与临床医师的协作与交流，在保证检验质量的同时也保证医疗质量。检验医师不仅要向临床医师报告检验结果，解释检验项目的意义，而且要帮助他们选择正确的检验项目。结果 双方协作与交流不但可以合理利用实验室资源，还可以通过检验医师正确阅读和分析血脂检验报告单，解决了临床医师判读血脂分析报告单时的困难。结论 加强医师间的交流可以指导临床进行及时有效的调脂治疗，减少了心血管事件的发生。
【关键词】 血脂检测；临床协作；心血管事件
血脂分析对动脉粥样硬化、冠心病的防治具有重要意义［1］。血脂测定是否准确是血脂异常防治、降低CHO和CHO等同危险状态的重要环节。临床医师是患者诊疗方案的制订人，从临床实验室检查项目的选择到检验结果的合理应用贯穿于整个医疗过程。因此，临床医师是保证医疗质量的基础，也是保证血脂质量的基础。
1 确定合适的检验对象
已有冠心病、脑血管病或周围动脉粥样硬化患者；有高血压、糖尿病、肥胖、吸烟者；有冠心病或动脉粥样硬化家族史者；有黄瘤或黄疣者；有家族性高脂血症者；40岁以上男性或绝经期女性。一般正常人每2~5年检查一次血脂，40岁以上人群最好每年检查一次。
2 血脂测定项目的合理选择
目前国内外均要求临床常规血脂测定中应至少测定TC、TG、HDL-C和LDL-C这四项，若仅测血清TC、TG不足以反应脂质代谢的全貌，尽管TC和TG属正常水平，其HDL-C/LDL-C有可能出现异常。有条件的实验室可测定ApoAⅠ、ApoB及Lp（a）。
一些特殊检查项目，如其他Apo（AⅡ、CⅠ、CⅡ、CⅢ和E）、FFA、CETP、LPL、LCAT测定等，多用于科研或特殊病例研究。
临床上应根据医院和患者实际情况，选择临床意义明了、操作方法可靠、比较成熟的测定项目。
3 指导临床开展检验项目的正确采样与运送方法
血脂分析前受试者应处稳定代谢状态，至少2周内保持一般饮食习惯和稳定体重。测定24 h内不做剧烈运动。如血脂异常进一步在2个月内隔一周测一次。体位：抽血时采取坐位。采血技术要规范：采血时止血带使用不超过5 min。血标本尽量使用血清。血标本应及时测定、避免反复冻融。急性心肌梗死在胸痛发生24 h内进行空腹血脂测定。
4 协助临床正确阅读和分析血脂检验报告单
我国于1997年参考国外经验并结合国内实际情况，组织制订了《血脂异常放置建议》［2］，其中TC、TG、HDL-C和LDL-C等四项血脂指标的合适范围和上高水平的划分，为临床冠心病危险个体的筛选提供了具体标准。2001年美国国家胆固醇教育计划提出了检测、评估、治疗承认高胆固醇血症的第三版文件［3］，再次明确规定了LDL-C治疗为冠心病防治的首要目标。血脂指标反映体内脂质代谢状态，血脂异常可用于冠心病的危险评估，而不是冠心病的诊断指标。
目前，新的冠心病危险因素如SLDL、ox-LDL、HCY、hs-CRP等，以及各种Apo（如ApoE、ApoB、ApoA）、脂蛋白受体和脂质转运蛋白和酶基因多态性在冠心病中的应用备受专家关注。我们应重点把握其与冠心病易感性、临床表型和预后及治疗效果等三个方面的联系，为冠心病的个体化治疗提供新的依据。
【参考文献】
1 周新.动脉粥样硬化与生物化学检验.武汉：湖北科学技术出版社，1997，209-245.
2 鄢盛恺.高、低密度脂蛋白胆固醇的均相测定法及技术要求.临床检验杂志，2002，20：325-328.
3 李健斋.血脂分析临床应用若干基本问题.国外医学：临床生物化学检验学分册，2002，23：315-317.
作者单位：内蒙古乌海，乌海市人民医院检验科