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【关键词】 米非司酮；不良反应；皮疹
1 病历摘要
患者，女，23岁，G1P0，停经46天，于2007年3月20日来院要求药物流产。既往月经规律，身体健康，无药物过敏史。妇科检查：外阴阴道正常，宫颈光滑着色，子宫增大如孕46天大小，双附件未触及异常。超声检查宫内早孕，血常规及尿常规检查正常，分泌物检查：阴道清洁度Ⅰ度，未见滴虫、真菌及线索细胞。决定给予米非司酮联合米索前列醇药物流产。服药方法采用分服法，具体服法为：第一天早饭后2 h服2片，午饭后2 h服1片，连服2天（在家服）。第三天来院门诊服米索前列醇600 μg。患者首日上午服米非司酮2片3 h后发现四肢有少许散在的红斑，自疑为其他过敏，未停服。下午再服米非司酮1片后约1 h，全身布满红色的皮疹，瘙痒较重来院就诊。查生命体征正常，全身皮疹，颈部及四肢有几处大面积皮疹，有抓痕。排除其他因素考虑为米非司酮过敏，给予抗过敏药物治疗，皮疹退去。停服米非司酮，于次日行人工流产术，手术顺利。
2 讨论
米非司酮是一种新型的子宫内膜孕酮受体拮抗剂，具有抗早孕软化宫颈、扩张宫颈、诱导月经的作用。它是当前临床上用于药物流产的最主要药物，药物流产的优点是：使用方便简单，创伤小，同时避免了人工流产带来的疼痛。但药物都有一定的不良反应，米非司酮的不良反应以最常见的胃肠道反应（轻度的恶心、呕吐）和子宫出血为主，部分患者可有乏力、眩晕、下腹坠胀，少数患者服用后可发生过敏反应，多以散发在四肢和躯干的皮疹为主要表现。自本站在临床上应用此药以来仅遇此1例药物性皮疹，且本例症状之严重实属少见。虽然几率小，后果不严重，但也应引起相应的重视。应用米非司酮配伍米索前列醇的过程中要严格掌握适应证和禁忌证，详细询问病史，尤其是药物过敏史，并详细告知患者服用此药物可能出现的不良反应及特殊情况，有不适感觉及时就诊，门诊备好抗过敏及抢救药物以应急使用。对于特异性体质的人要求服用此药物时，要劝其不要服用，尽量避免特殊情况的发生。
作者单位：277000 山东枣庄，枣庄市薛城区计生妇幼综合服务站