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【关键词】 超声引导；宫腔手术
我院自2008年2月至2009年2月在超声引导监视下行宫腔手术58例，进行回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组58例年龄18～36岁，平均年龄28.7岁。58例中子宫畸形妊娠者9例，巨大子宫肌瘤妊娠者2例，阴道流血就诊超声发现胚胎停止发育10例，阴道不规则流血行诊断性刮宫术1例，12例因行常规人工流产术后就诊，超声发现胚胎组织残留在宫内，9例传统取环失败，而怀疑节育器异位，自愿实行超声引导监视下行无痛人流术15例。
1.2 方法 采用迈瑞DP-6600型便携式超声诊断仪，探头频率为3.5～5.0 MHz。超声常规检查子宫确定宫内孕囊、节育器、残留物等异常回声位置，术前令患者中度充盈膀胱，与妇科医生配合实施宫腔手术。
2 结果
58例中年龄18～36岁，36例超声指示下行无痛人工流产术，确定孕囊位置，准确无误地全部吸出胚胎组织；12例超声引导下手术证实为人流不全胎物残留；8例常规取环失败者经超声引导取环一次成功；1例宫腔内异常高回声行诊断性刮宫术，发现宫腔内团块样物突入阴道腔内，病检结果：局部腺上皮中-重度非典型增生并恶变，为子宫内膜癌；1例行取环术，发现“T”形节育器倒挂，植入子宫肌层（此例取节育器失败）。
3 讨论
超声引导监视下行宫腔手术有针对性，避免盲目性，手术成功率高。无任何并发症发生，降低了以往人流不全胎物残留率［1，2］。我们认为:（1）对于子宫妊娠及畸形子宫妊娠，超声可以明确孕囊位于何侧，指示手术操作方向，尤其是在全身麻醉睡眠状态下行无痛人流术的患者，超声监视下可提高手术安全性和胎物残留，同时可减轻患者的痛苦，使患者在睡眠状态下轻松地完成手术。（2）胎物残留是阴道异常出血主要原因，子宫及孕囊位置异常也是漏吸的主要原因，经腹超声可以确定有无胎物残留及孕囊的大小、形态、位置；因此，在超声引导下可以彻底清除残留的胎物，清楚地显示吸管到达孕囊，手术成功率高。（3）宫内节育器是目前常用有效的避孕工具，对于因位置异常，嵌入宫壁、断裂等原因而致常规取环术失败者，超声引导下实施取环术显示出独特优越性，避免X线照射的弊病。
总之，在经腹超声引导监视下施行宫腔手术，能动态观察到宫壁、宫腔、手术器械及操作的全过程，指导术者宫腔内操作的方向和深度，缩短手术的时间，减少重复操作，方法简便，效果确切。
【参考文献】
1 刘元成，林秀红，金成文，等.B超监视下中早期妊娠钳刮术54例报告.中国医学影像技术，1990，6（3）：57.
2 胡云.B超监视引导畸形子宫宫腔手术83例临床分析.中国实用妇科与产科杂志，1997，13（5）：290.
（本文编辑：齐 栩）
作者单位：753200 宁夏，石嘴山市第一人民医院超声室