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脾动脉栓塞术是近年来治疗各种原因所致脾功能亢进的主要方法之一。脾动脉栓塞术是通过经导管血管阻塞术部分阻断脾动脉主干或末梢分支后，使脾实质血供被切断或减少，继而发生脾实质梗死和机化。削弱了脾脏巨噬细胞吞噬血细胞作用，使脾功能亢进得以改善，而部分没有栓塞的脾脏则保留了脾脏的免疫功能，同时脾的血流量减少使门脉压降低。该方法创伤小、费用低、恢复快、并发症少，特别是对于营养状况差、凝血功能差、不能耐受外科手术治疗的肝硬化患者，是一种有效的缓解病情、改善生活质量的治疗手段。2006至2007年对12例患者实施脾动脉栓塞术，均取得较好的效果,现将护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组患者共12例，男8例，女4例，年龄35~55岁，平均42岁，均为肝炎后肝硬化合并脾功能亢进的患者，均经实验室、骨髓细胞形态学检查确诊，经脾动脉栓塞介入治疗后均好转出院，随访6个月。
2 护理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 对于那些适合脾动脉栓塞术的患者，应对其进行详细的手术说明，交代手术的目的、意义、方法、优越性、操作过程、术中配合、术后注意事项和手术存在的风险，详细介绍手术地点、环境，从而建立良好的医患关系，取得患者的信任。耐心解答患者提出的各种疑问，并请已接受治疗的患者谈接受治疗的体会，根据患者的职业、文化层次的不同，有针对性地解除患者对手术的疑虑和恐惧。取得患者的合作。
2.1.2 术前准备 协助医生完善各种相关检查，做血、尿、粪常规化验，肝肾功能检查，凝血四项等，做超声检查。告知患者术前洗澡，更换内衣，术前1天准备双侧腹股沟区及会阴部备皮，做碘过敏试验，配血备用。训练患者在床上大小便，手术前1天禁流食，术前6~8 h禁食，保持病室环境安静，使患者术前得到充分休息。
2.2 术中护理 （1）备好氧气及抢救药品，预防过敏及休克等并发症。（2）协助病人平卧手术台上，充分暴露穿刺部位。（3）护士主动了解病人的感受，以亲切关怀的语言稳定病人的情绪，同时观察病人生命体征的变化及有无造影剂过敏，发现异常情况及时报告医师。
2.3 术后护理 （1）出血：术后回房，取平卧位，沙袋加压穿刺点处12 h，术肢制动24 h，30 min观察血压、脉搏一次。卧床期间护士照顾一切生活需要，防止因活动引起出血，严密观察患者体温、呼吸、神志情况及穿刺点处周围有无渗血、淤血、红肿现象发生。如有异常及时处理并报告医师。（2）恶心、呕吐：恶心、呕吐是栓塞治疗后常见的胃肠道反应，术后常规止吐，对呕吐严重者头偏向一侧，防止窒息及误吸。同时给予禁食，静脉补液，3天可缓解。（3）发热：12例术后均有体温升高，其中8例体温38.5 ℃以内，持续约1周，4例体温达39.8 ℃，持续约10天，遵医嘱给予消炎痛栓和物理降温。鼓励病人多饮水，防止患者大量出汗或退热时，出现虚脱现象。（4）疼痛：本组病例术后均有不同的左侧疼痛，疼痛时协助病人取舒适体位，观察疼痛部位，性质，持续时间。可采取聊天、看书、听音乐等。1周后逐渐缓解。（5）感染:介入手术患者抵抗力下降，脾脓肿、败血症发病率高，术后常规使用抗生素，密切观察有无腹痛、腹胀、咳嗽现象。注意口腔卫生，防止发生口腔炎及上呼吸道感染。（6）尿潴留：介入手术后患者因疼痛或不敢移动而不主动排尿，以致膀胱过度充盈，造成排尿无力，术后应解除病人顾虑，安慰病人，鼓励病人至少4 h排尿1次。并督促患者多饮水防止泌尿系感染。
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：450007 河南，解放军第153中心医院东区传染科