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【关键词】 骨肿瘤；骨质破坏
1 病历摘要
患者，男，31岁。主诉左足母趾疼痛15年，伴远端肿物、溃烂1年。述16岁时，左足母趾压伤，无骨折，以后常感不适、隐痛，皮肤红肿，以“甲沟炎”、“骨结核”治疗无好转。
实验室检查：血常规、碱性磷酸酶和血清钙、磷均正常。X线检查：左足正侧片：近节母趾远端皮质膨胀性变薄及破坏，骨小梁结构破坏，肿物表面光滑、稍分叶，近侧端可见不均分房状间隔。X线诊断：左足母趾骨巨细胞瘤，考虑恶变。即行肿物及局部截骨术。
病理检查：标本肿物呈椭圆形，稍分叶（2 cm×1.5 cm），表面光滑呈灰黄色。切开后呈暗红色液体流出。瘤块内有部分大小不等圆形空腔，间隔菲薄，浅表骨皮质薄如蛋壳，骨质破坏。镜下见瘤组织由单核间质细胞和多量多核巨细胞，血管丰富，有明显不典型细胞。病理诊断：细胞瘤恶变。
2 讨论
骨巨细胞瘤是常见骨肿瘤，起源于骨骼的非成骨性结缔组织。多见与20~40岁成人，男性略比女性多，病变主要发生于长管状骨（占15%~20%）。本例发生于左母趾尚属少见部位。多数学者认为本病具有恶性或潜在恶性特点，能早期发现、及时治疗有益于保存肢体，防止复发、恶化或转移。
骨巨细胞瘤临床体征和症状多起病隐蔽，早期仅有局部压痛，较大的肿瘤局部皮肤红肿、压痛、触之有羊皮纸样感觉。实验室检查无特殊意义。本病X线表现可分单囊型、骨间隔型、溶骨型和混合型。本例属间隔性、形成皂泡状改变并非其特有，只不过是病变在不同发展过程中的一种表现。由于肿瘤周围残存未被侵犯骨小梁前后交错重叠所致，在病变进展中可有先期透亮区结构发展为多房性改变，进而在病变中央房状结构减少，但瘤体边缘仍有房状性结构存在。在临床随访与X线检查中，短期内瘤体增大迅速或X线摄片复查中表现病变有所变化。则应考虑恶化可能。
(本文编辑：丁 平)
作者单位：841000 新疆，库尔勒沙依东职工医院