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【关键词】 心血管疾病；用药；护理
近年来老年心血管病患者的发病率逐年上升，而且急、危重症明显增多。合理用药是护理工作的重要一环。老年心血管病人合理用药，正确执行医嘱是摆在临床心血管护士面前重要的课题。老年人用药易产生不良反应、反应发生率远高于青年人。主要原因有：衰老引起机体结构退变，功能下降，年老多病，大约3/5老年人同时用4~6种药物。经临床观察表明，不良反应的发生率与用药数量成正比。因此，护士需要掌握和了解老年人用药代谢特点，药物性质、主要作用、常用剂量、不良反应及中毒症状、中毒解救方法、药理作用、药物的半衰期等。合理用药，减少药物的不良反应发生。
1 老年人用药代谢特点
1.1 吸收 老年人胃酸相对减少，胃排空时间延长。由于老年人体内吸收载体减少，需要以主动方式转运的药物吸收也减少。
1.2 代谢 由于肝脏代谢受到年龄影响，解毒功能下降，药物半衰期延长，作用和毒性明显加剧。因此，在老年人用药时，应调整所用药物的前后顺序，注意副作用与药物之间的协同作用，避免或减少不良反应发生。
2 合理用药应注意的问题
2.1 适时给药 护士应对不同心脏疾患如心绞痛、急性心肌梗死、高血压等疾病的发作时间不同而适时给药。因此，心血管类药物口服时，适时给药尤为重要。
2.2 加强新剂型药物知识的学习 组织护士学习新剂型药物，掌握新药的特点和药理作用及特殊药物的服用方法是否能起到相应的疗效，这一特点不容忽视。许多缓释和控释剂型的药物，一般不能掰开使用。比如波依定服药应在早晨，片药不能掰、压或咀嚼，否则会人为的破坏制剂结构，达不到药物的应有作用。但有些药物，表面有刻痕，可以掰开使用，应加以区别。因此护士应熟知特殊药物服用方法，及时对病人做好药物的知识宣教是很有必要的。
2.3 加强药品通用名的学习 随着药业的发展，新药不断进入临床，护士不仅要对药品的商业名非常熟悉，而对通用名也要掌握。例如，有些护士只知道来适可，却不知道其成分就是氟伐他汀。因此对药物通用名的了解有助于认识药品分类，从而杜绝了医疗差错的发生。
2.4 注意观察药物的副作用、不良反应、过敏反应 老年人药物吸收速度慢，吸收量也相对减少，但吸收后药物在血中游离状态存在相对增加，所以客观上容易出现不良反应。另外老年人常患有多种疾病，用药种类多，易产生药物相互作用，使毒性增加或降低疗效。护士是医嘱的执行者，与病人接触最多，对病人的病情变化了解得最清楚。因此加强对心血管药物的临床毒性药物认识是十分重要的。
2.5 其他 老年人因多数患有多脏器疾病，心脏负荷下降。因此，静脉用药量及速度均应按医嘱严格执行。护士应及时巡视，严密监护，密切观察病人生命体征及药物不良反应，做到早发现、早处理，使药物治疗取得最佳疗效。
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：450007 河南，解放军第153中心医院东区传染科