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【摘要】 目的 观察龙胆泻肝汤加味治疗泌尿系感染疗效。方法 采用龙胆泻肝汤加味治疗泌尿系感染60例，并与复方新诺明、环丙沙星为主治疗的60例做对比观察。结果 中药治疗组60例中，治愈28例，好转23例，未愈9例。西药对照组中，治愈20例，好转26例，未愈14例。治愈率：中药治疗组为46.7%，西药对照组33.3%；总有效率：中药治疗组为85%，西药对照组为77%，两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 龙胆泻肝汤加味治疗泌尿系感染取得了较好的疗效。
【关键词】 泌尿系统感染；中药治疗；龙胆泻肝汤；治疗应用
泌尿系感染（非特异性感染）是最常见的泌尿系统感染。泌尿系感染患者中以中老年人比例最高，且常反复发作，故笔者观察的病例均为中老年人。笔者用龙胆泻肝汤加味治疗泌尿系感染取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组共观察病例120例，均为我院2001年至2008年门诊患者。随机分为两组：治疗组60例，其中男23例，女37例；年龄41~50岁18例，51~60岁22例，61~70岁20例，病程6个月~15年。对照组60例，其中男20例，女40例，年龄41~50岁16例，51~60岁24例，61~70岁20例，病程6个月~14年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 按《中医病证诊断疗效标准》中热淋的标准。全部病例均具有尿频、尿急或伴尿痛、尿热，尿淋漓不畅、腰膝酸痛、少腹拘急，双下肢乏力伴轻度水肿，便干、舌红、苔黄腻、脉细数或滑数。
1.3 治疗方法
1.3.1 治疗组 以龙胆泻肝汤加味治之。处方：龙胆草（酒炒）9 g，黄芩（酒炒）12 g，栀子9 g，木通9 g，泽泻12 g，车前子12 g，生地（酒炒）15 g，当归（酒炒）9 g，柴胡9 g，甘草6 g，黄芪30 g，炒杜仲10 g，牛膝12 g，山药10 g，尿中白细胞明显者，加银花20 g；尿中红细胞明显者，加白茅根30 g，三七6 g（冲服）；少腹拘急者加香附9 g；便秘者，加大黄6 g，水煎服，每日1剂，1个月为一疗程，共观察1个疗程。
1.3.2 对照组 给予复方新诺明2片，每晚1次，环丙沙星0.5 g，每日2次。1个月为一疗程，共观察1个疗程。
2 结果
2.1 疗效评定标准 依据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：症状、体征消失，尿常规正常，中段尿细菌培养连续3次均阴性。好转：症状减轻，体征及尿常规改善，中段尿细菌培养或为阳性。未愈：症状及尿常规无变化。
2.2 治疗结果 中药治疗组60例中，治愈28例，好转23例，未愈9例。西药对照组中，治愈20例，好转26例，未愈14例。治愈率：中药治疗组为46.7%，西药对照组33.3%；总有效率：中药治疗组为85%，西药对照组为77%。经统计学处理P<0.05，中药治疗组疗效明显优于对照组。
3 讨论
泌尿系感染是由各种病原体入侵泌尿系统引起的疾病。根据病体种类可分为细菌性UTI、真菌性UTI和病毒性UTI等。根据感染部位可分为上尿路感染（肾盂肾炎、输尿管炎）和下尿路感染（膀胱炎、尿道炎）。泌尿系感染属中医“腰痛”、“淋证”范畴，中老年人因正气虚弱，加之泌尿系反复感染，导致正虚邪实。故本方在清热利湿的基础上，加以固本补虚，从而达到标本兼顾的治疗目的。龙胆泻肝汤出自《医方集解》，方中龙胆草能清肝胆实火而除下焦湿热，泻火除湿，两擅其功，故为本方主药。黄芩、栀子助龙胆草清热泻火；木通、泽泻、车前子助龙胆草利水渗湿，使湿热从前阴出，五药为辅，与主药共成清热除湿，通淋止痛之功效。“木郁达之，火郁发之”，气郁化火，故用柴胡达之发之。肝为藏血之脏，火郁须防损伤肝血，故佐以当归、生地以养血滋阴护肝，甘草调和诸药；黄芪、杜仲、牛膝、山药共成补肺益气，补肝益肾之功效。全方共奏清热利湿、通淋止痛、培本固虚之功效，故在临床中可取得满意的疗效。
(本文编辑：陆 华)
作者单位：730714 甘肃，会宁县太平店镇中心卫生院