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【摘要】 目的 总结眼内膜状回声的声像图特征，探讨高频彩色多普勒超声对此类疾病的诊断价值。方法 分析总结了45例眼内膜状回声的二维声像图及彩色多普勒超声表现，观察膜状回声的位置固定点、形态、回声强度、厚度、后运动、与周围组织的关系及血流分布特征。结果 视网膜脱离、玻璃体后脱离、玻璃体机化及脉络膜脱离四种疾病均有各自超声声像图特点，其彩色多普勒血流显像各有特点。结论 高频彩色多普勒超声对视网膜脱离、玻璃体后脱离、玻璃体机化及脉络膜脱离有重要诊断意义，有利于鉴别眼后段疾病，为眼后段疾病诊断提供可靠信息。
【关键词】 高频彩色多普勒超声；眼内膜状回声
视网膜脱离、玻璃体后脱离、玻璃体机化及脉络膜脱离均为眼内常见病，多数涉及手术治疗。而眼后段疾病因受屈光间质浑浊的影响，眼科检查用的眼底镜、三面镜不能直视而影响诊断［1］。为了详尽地了解眼底情况，特别当屈光间质浑浊时，高频彩色多普勒超声检查为首选方法。本文总结了45例视网膜脱离、玻璃体后脱离、玻璃体机化及脉络膜脱离声像图及彩色多普勒血流显像特点，以利于鉴别诊断眼后段疾病，为眼后段疾病的诊断提供了可靠信息。
1 资料与方法
1.1 一般资料 45例患者均为我院2006年12月至2008年3月住院治疗病例。采用回顾性分析，其中视网膜脱离26例，玻璃体后脱离8例，玻璃体机化7例，脉络膜脱离4例。年龄15~75岁，平均年龄50岁。
1.2 仪器和方法 采用GE公司LOGIQ7超声诊断仪，实时线阵探头，频率8~14 MHz，选择仪器预设的小器官条件，根据病变具体情况调整深度、增益、聚焦部位，使图像为最佳状态，启用彩色多普勒观察血流信号，血管形态分布。若发现病变应多切面、多方位观察，同时嘱患者转动患眼，手持探头不动，观察病变活动情况，然后令患眼停止转动，再观察病变活动度及与周围组织关系。转动眼球时，膜状回声上下飘动，停止转动后，膜状回声仍飘动不止为后运动试验阳性，若无明显移动为后运动试验阴性。
2 结果
视网膜脱离26例，玻璃体液性暗区内为“V”形或“Y”形光带15例，“一”字形光带7例，光带上有强回声光环，光环内为无回声3例。超声表现为玻璃体液性暗区内纤细强回声光带，两端多与球壁相连，粗细均匀，一端连视盘边缘或后极部，另一端止于周边球壁。部分脱离呈凹面向前的弧形强回声。全脱离呈“V”形或“Y”形，后运动方向与球壁垂直，光带与球壁间为液性暗区。陈旧性脱离，脱离光带不均匀增厚，光带上强回声光环，光环内为无回声，因局部长期营养不良所致网膜囊性变，均缺乏后运动。彩色多普勒血流显像：脱离网膜光带可显示红蓝相间彩色血流信号，陈旧性网膜脱离血流信号欠清晰，可检出搏动性动脉血流频谱或连续平直静脉频谱。玻璃体后脱离8例，超声表现为：玻璃体液性暗区内弱的带状回声，“V”字形、弧形，与视网膜有明显间隙。全脱离条带回声不与后极部相连，不完全脱离条带回声有一点以上与后极部球壁相连。玻璃体后脱离呈绸缎状、鱼草样飘动，后运动极活跃［2］。彩色多普勒血流显像：条带状回声上无血流信号显示。玻璃体机化7例，超声表现为玻璃体液性暗区内条状、膜状、树枝状、丛状回声，强弱不等，形状不规则，位置不固定，可游离于玻璃体腔内或一点、多点附于球壁，后运动与固定点的多少有关。固定点越多，后运动越不明显。彩色多普勒血流显像：玻璃体机化膜上无血流信号。脉络膜脱离4例，超声表现为玻璃体液性暗区内膜状隆起，多呈半球形凸向玻璃体腔，膜状物光带厚，回声强，前端可超过锯齿缘，后段多止于赤道附近球壁，不与视乳头相连，缺乏后运动。广泛脱离隆起度高可见脉络膜“接吻”现象，彩色多普勒血流显像：强回声光带内可显示红蓝黄相间的血流信号，多呈彩色点状。
3 讨论
高频彩色多普勒超声具有良好分辨力，尤其适合于屈光间质浑浊或不能通过普通光学仪器直接观察的眼后段疾病，弥补专科检查不足。四种眼内病理膜各有其不同的二维声像图特征，而彩色多普勒血流显像又为病理膜的鉴别诊断提供了更广泛的信息，使其诊断率明显提高［3］。为临床提供可靠、全面的诊断资料。
【参考文献】
1 李建初，袁光华.血管和浅表器官彩色多普勒超声诊断学.北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999,259-262.
2 史大鹏，李舒茵.眼科影像诊断学.郑州：河南医科大学出版社，1997,54-60.
3 钱蕴秋.超声诊断学.西安：第四军医大学出版社，2002,168.
（本文编辑：江 宇）
作者单位：462500 河南，舞钢职工医院超声诊断科