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【关键词】 曲安奈德；穴位注射；手部湿疹
2005年3月至2007年4月，天门市皮防所采用曲安奈德注射液穴位注射的方法治疗手部湿疹，取得满意疗效，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 170例患者均经我所门诊确诊为手部湿疹，且符合下列条件：（1）年龄18~45岁；（2）无基础性疾病及使用糖皮质激素的禁忌证；（3）手部皮损无感染；（4）近1个月内未进行其他治疗。随机将患者分为两组。A组83例，男40例，女43例，年龄18~44岁，平均23.6岁；B组87例，男44例，女43例，年龄19~45岁，平均24.1岁。
1.2 治疗方法 A组患者，取曲安奈德注射液（昆明积大制药有限公司生产）1 ml（40 mg），用2%利多卡因注射液稀释，振摇均匀；准确选取双侧合谷、曲池穴，常规消毒，用41 2针头注射，当针头刺入穴位后，以使患者感觉酸、麻、胀、痛为度，回抽针筒无回血，迅速推入稀释后的曲安奈德溶液，每穴位0.5 ml；B组患者给予依巴斯汀片（杭州澳医保灵药业有限公司生产）10 mg，晚饭后口服，扑尔敏4 mg，睡前口服，共用20天；A组、B组患者均用硅油乳膏与曲安奈德霜（均为本所自制）1∶1混合后皮损处外用，每日3次，共20天。2个月后判断疗效。
1.3 疗效判断标准 痊愈为皮损全部消退；显效为皮损消退75%~99%；有效为皮损消退50%~74%；无效为皮损消退不足50%或加重或复发。痊愈加显效例数的百分比计算为有效率。
1.4 统计学处理 率的比较采用χ2检验。
1.5 结果 见表1。表1 两组手部湿疹患者疗效比较 注：经χ2检验，两组患者2个月治疗有效率比较差异有显著统计学意义（χ2=6.74，P<0.01）
1.6 不良反应 2例合谷、曲池穴注射处于注射3天后出现红肿`胀痛，给予青霉素800万u静滴，每日一次，共7天。1周后红肿消退，症状消失。
2 讨论
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症反应，是一种迟发型变态反应。皮疹多样性，慢性期则局限而有浸润和肥厚，瘙痒剧烈，易复发。手部湿疹呈亚急性或慢性化表现。因两手部经常接触外界物质，一般比较顽固难治［1］。曲安奈德注射液为长效糖皮质激素，具有强而持久的抗炎、抗过敏作用。经络腧穴是一个多层次多功能、多形态的调控系统，当曲安奈德注射于穴位时，影响它多层次的生理功能，在这种循环感应过程中，它们之间产生相互激发、相互协同，作用叠加的结果，导致了生理上的放大效应。因此小剂量的曲安奈德经合谷、曲池穴位给药，能达到较好的治疗效果，同时也可减少使用糖皮质激素而带来的不良反应，既经济，又安全有效。
【参考文献】
1 赵辨.临床皮肤病学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，2001，604-605.
(本文编辑：丁 平)
作者单位：431700 湖北，天门市皮防所