多潘立酮致月经紊乱1例

【关键词】  多潘立酮 药物不良反应 月经紊乱

　　1 病历摘要

　　患者女，42岁，因反复出现上腹部胀闷、胃肠胀气，自服多潘立酮(吗丁啉，西安杨森制药有限公司生产，批号071114953)，每日午餐后10 mg，连续服用22天，由于月经周期延长超过平常周期16天，伴有乳房胀痛，考虑到可能由于药物因素所致，即停止服用，停药后第8天月经恢复，但量少、色深、经期缩短至4天，乳房胀痛逐渐减轻。既往身体健康，月经规律，周期26～28天，经期6～7天，经量正常，无药物过敏史，近期未服用过任何其他药物，排除妊娠等生理因素，故考虑本例为多潘立酮所致的月经紊乱。

　　2 讨论

　　多潘立酮系苯丙咪唑衍生物，为作用较强的外周性多巴胺受体拮抗剂，可直接阻断胃肠道的多巴胺D2受体而起到促胃肠蠕动的作用，临床上主要用于由胃排空延迟、反流性胃炎、慢性胃炎、反流性食管炎引起的消化不良症状，如上腹部胀闷感、腹胀、上腹疼痛、嗳气、肠胃胀气、恶心、呕吐或不带有反流胃内容物的胃烧灼感等[1]。文献复习，本药的不良反应主要有以下几方面，中枢神经系统：偶见头痛、头晕、嗜睡、倦怠、神经过敏等，罕见出现张力障碍性反应的报道;代谢/内分泌系统：较大剂量时可引起非哺乳期泌乳，并在一些更年期后的妇女及男性患者中出现乳房胀痛的现象，也有致月经失调的报道;消化系统：偶有口干、便秘、腹泻、短时的腹部痉挛性疼痛等;心血管系统：可能导致QT间期延长和扭转型室性心动过速;皮肤：偶见一过性皮疹或瘙痒[2～5]。多潘立酮致月经紊乱的原因尚不明确，因服药时间和剂量的不同，月经紊乱的程度不尽相同，后果虽不严重，且停药后可恢复正常，但可引起患者过多的疑虑。因此，对年轻女性患者，在给予多潘立酮时应注意询问月经生理周期变化情况，一旦发生月经紊乱即应停药，并应按药物不良反应事件处理和追踪报告。

【参考文献】
  　　1 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学，第16版.北京:人民卫生出版社，2007，487.

　　2 四川美康医药软件研究开发有限公司.药物临床信息参考(2008版).重庆:重庆出版社，2008，756-757.

　　3 梁海慧.多潘立酮的不良反应.广东药学，2002，10(2):40-42.

　　4 许重远.多潘立酮不良反应的国内文献复习.药学实践杂志，1999，3：79.

　　5 钱建强.多潘立酮致月经失调2例.新药与临床，1993，12(1):36.

作者单位：100082 北京，总参谋部管理保障部中心门诊部