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【关键词】 印模材料 桩核冠 牙体修复
随着人民生活水平的不断提高，人们对牙齿的保护意识逐渐增强，尽可能保留口腔内固有的牙齿是医患的共同愿望。铸造桩核冠作为一种修复体在临床修复中已被广泛应用，而桩核印模的精确度直接关系到临床修复的成败。2005我科采用了硅橡胶印模材料制取桩核取得了较好的修复效果。本文就两种不同的印模材料制取桩核的情况进行临床效果比较如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 2007年3月至2008年7月我科就诊需进行桩核冠修复的患牙221颗，随机分为试验组和对照组，试验组110颗患牙，其中男38例，女32例，年龄16～69岁，前牙72颗，前磨牙38颗。对照组111颗患牙，其中男42例，女40例，年龄16～70岁，前牙76颗，前磨牙35颗。全部患牙均已经过完善的根管治疗，并经X线片显示根尖周正常。
1.2 材料 试验组采用手调型硅橡胶印模材料。对照组采用变色龙藻酸盐印模材料，寒天琼脂印模材料以及加热器。
1.3 方法
1.3.1 牙体预备 去净龋坏牙体组织和薄壁弱尖，尽可能保留一定抗力型的健康牙体组织，按烤瓷冠要求预备牙体，唇(颊)面为凹面型肩台。根管预备前磨除根管口充填物，用机用P型扩大钻，由细到粗去除根充材料并扩大根管，尽量保持根管原有形态，避免形成倒凹，防止侧穿根壁。
1.3.2 试验组 用硅橡胶两次印模法，首先取硅橡胶初印模，用硅胶刀修整印模后再将轻体高流动性的硅胶用专用枪式注射器注入根管，推动时要迅速，自根尖部沿根管壁向龈方注入，用根管诱导针搅拌硅胶直至充满整个根管，然后将修整的初印模制取终印模，灌制超硬石膏模型。
1.3.3 对照组 用专用注射器将加热的寒天琼脂印模材料注入根管内，插入固位针后马上用变色龙藻酸盐印模材料制取模型，灌制超硬石膏模型。
1.3.4 制作桩核和烤瓷冠 分次在模型上完成桩核和烤瓷冠的制作。
1.4 疗效评价标准 成功：桩核就位好，与预备体之间密合稳定。失败：桩核不易或不能就位，或就位后密合性差、固位不佳。
1.5 结果 试验组110颗患牙硅橡胶二次印模制作的桩核108颗根管形态完整、颈部肩台、金属领圈清晰，铸造桩核顺利就位，桩核与根管密合。失败两颗。对照组111颗患牙，成功95颗，失败16颗。
2 体会
精确的印模是修复成功的基础，硅橡胶作为印模材料其强度和精确度高[1]，弹性和流动性好、可塑性强[2]、尺寸和化学性能稳定，采用硅橡胶取模制备桩核不仅可以缩短患者就诊时间，而且制作的桩核与根管密合性高、固位好，提高了铸造桩核的适合性。因此硅橡胶印模材料是目前最理想的印模材料[3]，值得临床广泛推广应用。
【参考文献】
1 柳文娟.硅橡胶印模材料表现湿润性的研究.国外医学：口腔医学分册，2003，30(6)：464-467.
2 陈治清.口腔材料学，第3版.北京：人民卫生出版社，2003，42.
3 白石柱，赵铱民，叶晓岗.几种常用印模材料制取固定义齿模型的三维精度比较.实用口腔医学杂志，2001，17(3)：239-241.
作者单位：361003 福建，解放军第174医院口腔科