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【摘要】 目的 探讨鄂西农村地区婴儿维生素K1缺乏症的发病情况,提高边远山区农村对本病的认识,加强预防。方法 分析近5年来15例鄂西农村地区婴儿晚发性维生素K1缺乏症的临床资料。结果 15例婴儿日龄为15～55天,全为鄂西农村地区，母乳喂养,均未进行维生素K1预防,14例当地村医接生，1例当地卫生院接生。结论 边远山区农村婴儿单纯母乳喂养本病发生率较高,与早期未预防性应用维生素K1有很大关系,早期预防性应用维生素K1，及时诊断，合理的治疗对提高治愈率、减少病死率和后遗症发生率有重要临床意义。
【关键词】 婴儿;维生素K1;出血;预防
婴儿维生素K1缺乏在偏远农村发病率高，现总结我院收治的15例病例报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组患儿共15例，均来自鄂西农村地区，男10例，女5例，年龄5~35天，均为母乳喂养，均没有明确的维生素K1注射史，病前有腹泻史6例，呼吸道感染史4例，抗生素服用史6例，黄疸延迟2例(以上症状有重复)。
1.2 临床表现 15例均有贫血表现。注射部位针眼出血不止7例，哭闹不安、呕吐、斜视凝视、口角歪斜、意识障碍等神经系统症状5例，便血4例，口腔黏膜出血1例(以上症状有重复)。
1.3 辅助检查 血红蛋白30～60 g/L 3例，60~90 g/L 10例，凝血时间12例均>12 min，血小板均正常，凝血象试验CT、PT延长，BT正常。全部行头颅CT检查证实5例有颅内出血，硬膜下出血2例，脑室出血1例，硬膜外血肿1例，蛛网膜下腔出血1例。
1.4 治疗方法 15例入院后均静滴维生素K1每次10 mg，每日1次，共3~5天;输新鲜血1~2次，每次5~10 ml/kg，有颅内出血的辅以降颅内压、止痉、激素、营养脑细胞等治疗，2例给予硬膜下穿刺并引流。本组2例死于颅内出血中枢性呼吸衰竭，治愈11例，好转1例，放弃治疗1例。
1.5 随访 对存活患儿中的10例进行随访，其中2例颅内出血婴儿有不同程度后遗症，均有脑积水，1例肢体功能障碍，其余8例恢复良好。
2 讨论
婴儿维生素K缺乏在农村边远地区仍然有较高的发病率[1]。原因在于：(1)与当地极少数医疗人员对该病认识不够，未早期应用维生素有很大关系;(2)与单纯母乳喂养有关，母乳中维生素K含量极低，单纯母乳喂养儿极易发生本病[2];(3)婴儿肠道内不能合成维生素K1;(4)婴儿肝系统发育不完善，各种凝血因子水平较低，存在潜在的出血倾向;(5)腹泻影响维生素K的吸收[3]。
因此，加强边远农村地区医疗人员及老百姓对该病的认识，积极预防，对当地优生优育可以起到很大作用。早期诊断和治疗对改善患儿预后有重要意义。
【参考文献】
1 麦汉茂,宋华,黎洁芳,等.婴儿维生素K1缺乏症流行病学调查研究.中国优生与遗传杂志,1997,7(5):114-115.
2 孙秀荣,王玉梅,孙昭莲.晚发性维生素K1依赖因子缺乏症5例.中华儿科杂志,1991,29(5):313.
3 李敏,杜洪荣.晚发性维生素K缺乏症诱因与预防.中国当代儿科,1999,1(2):52.
(本文编辑：乔 雨)
作者单位：445300 湖北，建始县人民医院儿科