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【关键词】 甘露醇;偏头痛
本文选择头痛患者126例，持续时间均超过4 h以上，经过使用20%甘露醇对照治疗，发现甘露醇有良好的治疗作用。
1 资料和方法
1.1 一般资料 126例患者均为我院1995年至2001年的门诊及住院患者。其中上呼吸道感染50例，经前期综合征18例，颈部疾病20例，高血压所致21例，其他原因所致17例。年龄10~70岁，男48例，女78例，临床主要表现为头痛、恶心，头痛持续时间均超过4 h以上，另伴有流清涕、咳嗽、血压增高、月经前期或颈背疼痛等不同情况。126例神经系统检查均无阳性体征。
1.2 治疗方法 将患者随机分为治疗组和对照组，对照组64例:在治疗原发病基础上，使用复方氨基比林、安痛定、布洛芬等常规非甾体类解热镇痛药。治疗组62例:在治疗原发病基础上，加用20%甘露醇1 g/kg体重静滴，滴速10 ml/min。
1.3 疗效评定标准 显效:头痛于用药30 min内消失，无头晕，恶心等感觉。有效:疼痛于用药30~120 min 内缓解，或伴头晕、思想不集中等感觉。无效:用药2 h疼痛不缓解。
2 结果
治疗组:显效50例，有效12例，无效0例。对照组:显效8例，有效39例，无效17例。无效的17例经使用20%甘露醇后疼痛迅速缓解。
3 讨论
头痛是许多疾病的常见症状，一般指头部上半部自眼眶以上至枕下之间的疼痛。许多原因可以导致头痛，例如颅脑病变、血管性头痛、中毒、发热性疾病等。头痛发作主要是病因对颅内，外痛觉敏感结构产生刺激所致。持续时间较长的头痛，多伴有恶心、头晕、思想不集中等症状。头痛发作时体内5-羟色胺(5-HT)增多引起血管收缩，5-HT降解时消耗大量的单胺氧化酶(MAO)，体内洛胺增多，产生大量儿茶酚胺，加强血小板的凝集作用，使血小板释放出大量的ADP、5-HT、组胺、去甲肾上腺素、肾上腺素及花生四烯酸。花生四烯酸转变为前列腺素(PG)，儿茶酚胺和PGF2a引起脑血管收缩，内皮细胞通透性增高，脑血流量减少，引起脑水肿，加重头痛。头痛发作时间较长后5-HT和儿茶酚胺耗竭，或脑血流减少，脑缺血后乳酸酸中毒造成反应性脑血管扩张，进一步加重脑水肿，使头痛呈持续性。非甾体类解热镇痛药通过抑制前列腺素的合成产生镇痛作用，无降低脑水肿的作用，故对持续性头痛疗效较差。甘露醇是常用脱水药，静脉给药后，可以迅速升高血浆渗透压，使组织脱水，降低颅内压。用药20 min，可使颅内压降低43%~66%，作用维持6 h以上，无反跳回升现象，故可使持续发作的头痛得到有效缓解。
(本文编辑：江 宇)
作者单位：671004 云南，大理市喜洲卫生院