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【摘要】 目的 观察复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 75例功能性消化不良患者随机分为两组：治疗组40例，对照组35例。两组均应用多潘立酮片,10 mg/次,3次/d餐前30 min服，治疗组在应用多潘立酮的基础上加服复方阿嗪米特肠溶片,2粒/次,3次/d餐后服用。疗程均为4周，观察临床症状变化及缓解情况。结果 治疗组症状缓解总有效率达95%，与对照组总有效率80%比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良的疗效较好且安全，临床疗效优于单用多潘立酮。
【关键词】 功能性消化不良;复方阿嗪米特;多潘立酮
功能性消化不良(FD)是指具有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等上腹不适症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征，症状可持续或反复发作，病程一般规定为超过1个月或在1年内累计超过12周。FD是临床最常见的一种功能性胃肠病。欧美国家流行病学调查发现，人群消化不良发病率为21%~40%。其中40%~70%为FD[1]。2008年3月至2009年3月我们用复方阿嗪米特联合多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)40例，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2008年3月至2009年3月门诊75例功能性消化不良患者，全部病例临床表现符合功能性消化不良的ROME诊断标准[2]。经胃镜、腹部超声等检查排除器质性疾病，并排除严重心、肺、肝、肾功能不全、甲亢、糖尿病、有腹部手术史及妊娠妇女。将其随机分为两组：治疗组40例，男23例，女17例;对照组35例，男20例，女15例。2组患者年龄、性别、病程及症状类型均差异无统计学意义(P>0.05)。
1.2 治疗方法 对照组服用多潘立酮(商品名：吗丁啉，西安杨森制药有限公司)，10mg/次，3次/d，餐前30 min服用。治疗组在服用多潘立酮的基础上加服复方阿嗪米特肠溶片，2粒/次，3次/d，餐后服用。疗程均为4周。
1.3 疗效评定标准 按临床症状轻重评分为：0、1、2、3分。0分，患者没有症状;1分，患者需要提醒才意识到症状存在;2分，患者意识到症状存在，但正常活动未受限制;3分，患者症状重，正常活动受限制。疗效标准：显效，症状积分减轻≥75%;有效：50%≤症状积分减轻<75%;无效：症状积分减轻<50%或症状加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理 计数资料比较用χ2检验，计量资料比较用组间t检验。
2 结果
2.1 两组疗效比较结果 对照组与治疗组在治疗后消化道症状如腹胀、嗳气、厌食等均有改善，治疗组较对照组在治疗后改善更显著，而且患者的腹胀、厌食症状改善更明显。两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。具体数据见表1。表1 两组主要临床症状改善总有效率比较
2.2 不良反应 治疗组2例出现肠鸣音或腹泻，症状均轻微，未中断治疗，继续治疗后症状消失;对照组3例出现肠鸣音或口干，未中断治疗。
3 讨论
近年随着社会的不断发展，人们的生活、工作节奏加快，压力增大，FD的发病率呈上升趋势，占消化专科门诊的20%~40%。腹胀为其主要症状之一，其发生可能与胃肠动力异常、胃底容受性舒张功能障碍、胃内气体处理异常有关，少数患者还有消化酶的不足[3]。促动力剂、消化酶制剂已广泛用于FD的治疗，但疗效仍不理想，因此探索更好的治疗措施受到临床的关注。复方阿嗪米特肠溶片中的阿嗪米特是一种强效促胆汁分泌药物，可增加胆汁分泌量，并增加胆汁中固体成分分泌量，提高胰酶活性，增加胰酶消化能力。复方阿嗪米特肠溶片还含有胰酶、淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶各纤维素酶，口服后使胃肠腔内消化酶含量升高，可以帮助碳水化合物、脂肪、蛋白质、纤维素消化，促进腔内食物消化和吸收，减少肠腔内未消化食物所占比例，从而使肠腔内细菌的分解产物特别是气体减少[4]，改善腹部不适和胀气的症状。其中的另一成分表面活性炭(二甲硅油)能降低胃内液体表面张力，消除胃内气体，并促使肠道气体排出体外，使患者腹胀、腹痛明显缓解。这已被最近上海一项多中心、随机、双盲研究证实[5]。本文显示，复方阿嗪米特联合外周多巴胺受体拮抗药多潘立酮治疗功能性消化不良(FD)，与单用多潘立酮比较，对临床症状的疗效均优越且有明显差异，且无明显不良反应。说明了复方阿嗪米特与多潘立酮联合治疗的协同作用可提高功能性消化不良(FD)的疗效，是一种治疗功能性消化不良的有效且安全的方法，临床疗效优于单用多潘立酮。
【参考文献】
1 Tygat GNT，Noach LA，Rauws EAJ.Definition of dyspepsis.Scand J Gas-troenterol，1991，26(82):71-74.
2 Tally NJ，Stanghellini V，Heading RC，et al.Functional gastrointes-tional disorder.GUT，1999，45(suppl Ⅱ):37-42.
3 易智慧，欧阳钦.功能性胃肠病研究进展.四川医学，2005，6(26)：681-686.
4 Suarez F，Michael D.Pancreatic supplements reduce symptomatic response of healthy subjects to a high fat meal.Dig Dis Sci，1999，44(7):1317-1321.
5 上海泌特临床协作组.复方阿嗪米特肠溶片治疗消化不良的多中心、双盲、安慰剂平行对照临床研究.胃肠病学杂志，2005，2(10):83-87.
(本文编辑：丁 林)
作者单位：535000 广西，钦州市第一人民医院消化内科