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【摘要】 目的 了解贵阳市老年人群的生命质量及其相关因素，为相关部门制定老年人群健康保健措施和干预模式提供基础资料，从而提高贵阳市老年人群生命质量。方法 按照分层整群抽样的方法获取样本，以社区为单位，抽取贵阳市846例60岁及以上的老年人，用WHOQOL-BREF进行生命质量调查，采用SPSS 15.0统计软件对数据进行单因素分析和多元线性回归分析。结果 贵阳市老年人QOL总评分为69.73±8.81，其中环境领域最高，为22.42±3.68;其次为生理和心理领域，分别为21.04±3.04和17.56±2.57;社会领域最低，为8.79±1.30。老年人QOL评分中等及以上者占调查总人数的80.50%;老年人QOL的相关因素中，慢性病是首要因素，其次为文化程度。有统计学意义的还有：行为习惯、经济收入、婚姻状况、年龄。结论 贵阳市大多数老年人生命质量评分位于中上等。主要相关因素包括慢性病、文化、经济、行为、婚姻和年龄。
【关键词】 老年人;生命质量;相关因素
Study on elderly population’s quality of life and its risk factors in Guiyang city
WANG Fang，YANG Guo-zhen.School of Public Health，Guiyang Medical University，Guiyang 550004，China
Objective To study quality of life and its risk factors among old people in Guiyang city.Established the foundation for the relevant departments to develop the elderly population’s health care measures and interventions.In order to enhance quality of life of senior citizens in Guiyang city.Methods We classified community as sample unit and obtained a sample size of 846 elderly who were more than 60 years old.The old people were randomly selected from four community in Guiyang city by stratified cluster sampling method and were surveyed by questionnaire of WHOQOL-BREF.The data were analyzed with SPSS 15.0 which used in single-factor analysis and multiple linear regression.Results The results of overall elderly QOL in Guiyang city was 69.73± 8.81.Divided into four field :The environment field was 22.42± 3.68 and it was the highest;Followed by physical and psychological fields，respectively，21.04± 3.04 and 17.56± 2.57;The lowest was social fields that was 8.79± 1.30.QOL score of the middle or higher accounted for more than 80.50%;Risk factors associated with QOL were chronic diseases which were the primary factor，followed by education.Others of statistical significance were:habits，income，marital status and age.Conclusion The quality of life of majority older persons in Guiyang is higher score.The main risk factors include:chronic disease，cultural，economic，behavior，age and marriage.
[Key words] the elderly;population quality of life;risk factors
生命质量[1](quality of life)，又称生活质量、生存质量，是一种新的健康评价指标，是从心理、社会、生理等方面体现健康的综合指标;是由满足感、满意度及幸福感表现的一种代表身心及社会氛围的良好状态的指标;又是评价人类生活优劣尺度的一个全面指标;能够反映个体人群的身体功能、心理状况、独立能力、社会关系、生活环境、宗教信仰与精神寄托六大方面。本课题于2008至2009年进行了贵阳市60岁及以上老年人口生命质量及相关因素调查，以了解贵阳市老年人群生命质量现状及相关因素，为改善和提高老年人群的生活质量提供基础资料。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 采用分层整群抽样方法，选取云岩区、白云区、南明区、小河经济开发区为调查点，分别随机抽取1～2个社区，调查60岁人口，共计846人。
1.2 方法 采用问卷调查法
1.2.1 调查内容 采用WHOQOL-BREF进行生命质量调查，对调查人员进行统一培训，进行一对一、面对面的问卷调查。内容包括：(1)一般情况资料;(2)WHOQOL-BREF。
1.2.2 等级划分标准 老年人生命质量评分中x±s代表中等水平;x±s至x+2s之间代表中上水平;x+2s以上代表上等水平;x-2s至x-s之间代表中下水平;x-2s以下代表下等水平。
1.3 统计学分析 运用EP data 3.0进行数据录入，采用SPSS 15.0统计软件进行统计分析，进行单因素分析和多元线性回归分析。
2 结果
2.1 生命质量状况 得分以均数±标准差(x±s)表示，调查的846名老年人中生命质量总评分为69.73±8.81。最高得分93.60分，最低得分39.20分。各领域评分如下：环境领域最高，为22.42±3.68;其次为生理和心理领域，分别为21.04±3.04和17.56±2.57;社会领域最低，为8.79±1.30。老年人生命质量评分中等及以上者占调查总人数的80.50%。
2.2 社区得分 在调查的四个社区中，西湖社区在生理、心理、环境三个领域的评分以及总分最高;白云区在社会和环境领域得分最高;环北社区在心理、环境、社会领域以及生命质量总评分均最低;长江社区在各方面居中。
2.3 相关因素分析 (1)老年人生命质量相关因素的单因素分析:根据资料的性质对生命质量的相关因素进行t检验或方差分析。针对老年人基础资料中的相关因素，有统计学意义的变量包括：慢性病、文化程度、经济状况、生活方式、年龄、婚姻。(2)老年人生命质量相关因素多因素分析:以调查对象生命质量总分为因变量，以各领域得分为自变量进行分析，使用多元逐步回归方法来处理这些因素。从四个维度看，与老年人生命质量关联最大的为环境领域，其次为生理领域，再次为心理领域，最后为社会领域。
3 讨论
3.1 调查结果显示 贵阳市老年人群总体生命质量较高，评分中等及以上者占80.50%。本调查中QOL评定量表主要根据调查对象主观感受填写，涉及老年人对自己多方面的满意程度，包括躯体、精神、物质、环境、人际各个方面。更确切地说，QOL评分实质上是反映个人的欲望，体现了老年人的需要与是否得到满足之间的动态平衡。可见贵阳市老年人群对生活的满意度较高，原因主要有两方面：(1)主观方面，老年人表现出的乐观态度主要是由积极的人生观、世界观、价值观决定的。多数老年人能够正确看待人类的自然衰老，顺利进入老年期，扮演好自己的角色，获得完善感，表现出智慧贤明、大智若愚、乐得逍遥。(2)客观方面，随着经济的飞速发展、生活水平的提高，老年人退休后的精神生活备受关注，社会上涌现出很多针对老年人的公益活动、旅行社、演出团，使得老年人的生活丰富多彩，促进老年人群QOL的提高。而且，贵阳市大多数小区内都有小型公园、广场和适合老年人的健身设施，加上老年活动中心的完善，共同扩大了老年人交流空间和娱乐活动的选择面，有助于QOL的提高。
3.2 各个社区的分析 西湖社区是离退休干部最集中的社区，高达环北社区的76倍，如此显著的差异很可能是造成西湖社区各领域的评分最高的根本原因。离退休老干文化程度高、享有医保的人群比例大、经济状况好并且拥有的社会资源能更有效地促进健康。相对而言他们在各个领域的QOL评分均较高;白云区老年人以退休工人和农民为主，且享有医保者所占比例低于西湖和长江社区，经济状况并不占优势。但是，该区坚持体育锻炼和定期体检的老年人明显居多，并且被调查老年人的平均年龄最小，加上男性在被调查老年人群中所占比例较高等原因，导致该区在社会和环境领域得到了较高评分。又由于白云区吸烟和饮酒的老年人所占比例均最高，而过度吸烟与饮酒对老年人心身健康影响很大，导致白云区在生理领域的评分最低;环北社区主要以退休工人居多，占该区被调查老年人群的95.9%，且调查人群的平均年龄最高，而坚持体育锻炼、定期体检和享有医保者所占比例均最少，导致该区在各领域评分均最低。
3.3 相关因素分析 QOL本身就是一个多维概念，涉及多个领域，老年人的QOL亦受多种主客观因素的综合影响，其相关因素较多，包括慢性病、文化程度、经济状况、生活方式、年龄、婚姻。从健康状况来看，慢性病少的QOL高。然而，机体进入老年后，因生理功能老化，免疫功能下降，易患各种疾病。从医学与生物学角度看，人随着年龄的增加，躯体逐渐衰老，免疫功能降低，从而更多地导致了各种慢性病及身体功能残障的发生;经济状况与QOL相关性很大，家庭收入是生活满意度的物质基础，较低的经济收入意味着较差的生活质量[2]。家庭收入高，衣、食、住、行方面无忧无虑，生活的满意度高，因此，QOL也越高。研究表明，经济状况是QOL的重要相关因素[3，4]。老年人的社会心理因素[5]与QOL有较大相关。研究表明，心理状况是影响生活满意度的重要因素[6]。从人生态度上来看，消极者不满意度较高，积极者满意度较高。人生态度积极的人，能够保持轻松乐观的心态，心理调节能力也强，善于自我调节和与他人沟通，从而减轻了心理负担。人生态度消极的人则反之。因此，通过知-信-行的健康教育模式，改变老年人的不良行为习惯(如吸烟、过度饮酒、不规律或不科学饮食等);同时培养和加强有利于健康的行为(如坚持锻炼、定期体检等)，是最切实可行、见效较快的方式。
【参考文献】
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