新生儿科临床实习生兴趣的培养

【关键词】  新生儿科;实习生;兴趣

伟大的教育家孔子说过:“知之者不如好之者,好之者不如乐之者。“知”、“好”、“乐”三者中，以“乐”为最高境界，也是说兴趣才是学习的动力。如何培养临床实习生对新生儿科实习的兴趣，一直是新生儿科临床带教老师思考的问题。近几年来通过大家的努力，我们取得了一定的成效，现与大家共同探讨与分享如下。

　　1 医学生对新生儿科实习兴趣不大的原因分析

　　受社会因素及传统观念的影响，医学生对儿科特别是新生儿科的从业热情不高。即使在医疗行业也流传着这样一句顺口溜“金眼科、银外科、又脏又累妇产科、吵吵闹闹小儿科”。由于市场经济的逐步发展，社会对医疗机构的不正确对待，导致医患关系的紧张，少数临床教师的价值取向的改变及对自身职业的厌倦影响到实习生的学习热情。

　　由于学生在校时对新生儿科理论知识学习不多，再加上认为新生儿生命脆弱,病情变化迅速,死亡率高，造成部分学生对从事新生儿临床工作存在一定的恐惧感[1]，甚至有些学生对躺在温箱里的超低出生体重儿产生恶心的感觉。

　　在新生儿科过多强调院内感染的防范，使得消毒隔离措施较多，许多学生只看不动，学习兴趣大打折扣。

　　2 如何培养实习生在新生儿科学习的兴趣

　　2.1 科室自身的强大和教师团队的实力强是前提 在入科教育时我们会告诉学生本科室的基本情况以及在佛山市儿科系统里的地位，在分配带教老师时会告诉学生们各带教老师的优点，也让实习生觉得在这样一个新生儿科实习一个月的机会很难得，要好好珍惜。教师是学生最直接和最重要的模仿对象，老师的专业知识水平和敬业精神对学生将来的从业热情影响巨大。在本院，每个学生实习结束后都会对带教老师进行评价并反馈到教研室。带教能力强的医生多带教，并给予奖励;有待提高的少带教，年终总结时与绩效挂钩并进行批评教育。所以每个带教老师都有教学压力，通过不断地改进，教研室的教学能力得到总体提高。

　　2.2 多与实习生谈心，了解他们的心理是基础 入科教育就告诉他们学习新生儿知识的重要性。首先，就业形势的严峻，大多数人都没有自主选择专业的机会，所以将来从事儿科或新生儿科的机会不少;其次新生儿护理常识是将来为人父母和作为一个医生对于家人和朋友所必备的，另外其他专业如妇产科医生，儿外医生、眼科医生等也必须具备最基本的新生儿科专业知识。成就感是新生儿科医生最大的优势，让实习生了解我们的这种优势同时明白生命的顽强是战胜实习生恐惧感的一副良药。

　　2.3 注重教学方法，吸引实习生的学习积极性是保证

　　2.3.1 在理论授课中多采用病例法，尽量避免同基础教学时那样照本宣科 要充分搜集大量的临床病例作为理论教学的旁证,再配以多媒体等多样化的教学手段,既丰富了课堂教学内容,活跃了课堂教学气氛,又使枯燥的理论知识生动化、形象化[2]。如讲授早期新生儿呼吸困难的鉴别诊断的理论知识时收集了新生儿肺透明膜病、新生儿湿肺、宫内感染性肺炎、胎粪吸入综合征、气胸、先天性膈疝等病例，从不同的病史、体检，特别是胸部X线照片及治疗效果等方面进行比较。通过病例,既丰富了理论知识,又将理论与实践结合起来,为临床实践打下扎实的基础,学习兴趣也大大地提高。

　　2.3.2 病例讨论中尽量多提问，鼓励学生找出病例中有缺陷的地方予以提出和更正 在早期新生儿黄疸特别是24 h内出现的黄疸原因的鉴别诊断中，ABO血型不合溶血病和宫内感染是我们临床低年资医生都经常判断不清的病例，对于这种有缺陷的病例让学生来纠错，可以让学生明白以下几个知识点，如新生儿贫血、病理性黄疸的概念、早期新生儿网织红细胞的正常值、溶血系列检查的意义、宫内感染的定义。通过提问、纠错法让学生大量阅读相关的书籍,设法自己解决问题。另外通过一些疑难病例和学生一起关注国内外最新的医学研究成果与动态,帮助学生了解目前医学界的空白领域,并确定研究方向。

　　2.3.3 教学查房中尽量选择难易合适的病例 教学查房时病例的选择很重要，既不能太简单让老师没有太多的知识课传授，学生不能汲取到足够的知识养分，又不要选择过于复杂的病例，让老师讲得稀里糊涂，学生听得云里雾里，甚至对老师的水平产生怀疑。

　　2.3.4 培养实习生动手的能力 鼓励实习生多参与如桡动脉穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的监测、头皮静脉穿刺等临床操作，告诉他们无菌观念以及院感的防治方法，避免至动眼部动手的学习方法。

　　2.3.5 对实习生多鼓励、少批评 新形势下大多数学生都是在顺境中长大，过于严厉的方式会产生抵触情绪。另外，年轻的带教老师本身缺乏权威性，过于严厉的态度容易让学生产生反感。在教学过程中我们提倡赏识教育，对于他们取得的成绩加以表扬，并鼓励他们再接再厉。临床教学工作中发现得到鼓励的学生学习积极性明显高于受批评的学生。

　　2.3.6 教会学生正确使用医师工作站 新生儿科是医院内开展医师工作站最全面的一个科室，医师工作站已成为临床工作的一部分,拒实习生于医师工作站之外已不现实[3]。现阶段的实习生电脑基础好，上手较快，开医嘱和病程记录的书写这些基本的操作不需要太长时间的培训，大多数的实习生只需要在入科教育时看老师演示1~2遍就可以独立操作。至于医疗安全问题，可以通过带教老师放手不放眼来解决，要求学生在老师的监督下完成，病历书写完后按保存键，待老师修改审阅后签名，同时将传统手工书写和电脑书写结合起来，达到完成教学的目的。

　　以上几点是我们在近几年的临床教学工作中摸索出来的体会，是否具有普遍性还有待进一步检验。学生实习兴趣的培养需要从多方面着手，希望通过我们的努力，能让学生在实习期间学到医疗知识和技能，并一定程度上形成良好的职业道德和习惯。

【参考文献】
  　1 郑增鑫，吴时光，王运武，等.新生儿科实习带教中存在的问题与对策.中国医药导报，2008，5(9):112-113.

　　2 国秀丽.“案例型”课型在临床学科教学中的应用.中国科教创新导刊，2008，14:14.

　　3 罗志刚，王毅，邓宏军.医师工作站对临床实习的影响探究.中国医药导报，2008，5(2)：99-100.