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【摘要】 目的 使糖尿病患者血糖接近正常水平，提高生活质量。方法 对50例院外自我监测(SMBG)的糖尿病患者和50例无SMBG的糖尿病患者的各项指标进行调查;采用对出院患者电话随访,门诊复诊患者问卷调查。结果 进行SMBG的糖尿病患者指标的达标率明显优于无SMBG的糖尿病患者。结论 进行糖尿病患者的SMBG，可大大提高糖尿病患者各项指标的达标率。
【关键词】 糖尿病患者;自我监测;糖化血红蛋白;达标
糖尿病已成为危害人类健康的首要杀手，我国糖尿病的患病率在2%~4%以上，每年以10%~20%的速度增长，我国目前糖尿病患者约3 000万人，其中60%~70%血糖控制不理想[1]，应用血糖仪进行家庭自我血糖监测(SMBG)是近10年来糖尿病患者管理方法的主要进展之一[2]，也是糖尿病治疗护理中的一个重要组成部分。许多研究已证实血糖仪监测血糖是可靠的[3]，因此，使患者坚持长期有效的SMBG,使血糖接近正常水平，可大大延缓各种并发症的发生，提高糖尿病患者的生活质量。
1 对象与方法
1.1 对象 2007年1月至2009年1月，院外进行SMBG组的糖尿病患者50例，其中胰岛素治疗者32例，口服降糖药物者18例;无SMBG组的糖尿病患者50例，其中胰岛素治疗者26例，口服降糖药物者24例，年龄35~68岁。
1.2 方法 便携式血糖仪在SMBG中发挥重要作用，具有快速方便、操作简单、需血量少的特点。口服降糖药物治疗者(2~3次/d)，选择不同时段时行监测，如空腹+一次餐后2 h+睡前血糖，每周1~2天。胰岛素治疗者(5~7次/d，五点法全天血糖谱)，每周1~2天。每月监测凌晨3点血糖至少1次，以排除有无低血糖。
1.3 统计学方法 数据采用统计学分析软件SPSS 10.0处理。
2 结果
两组糖尿病患者比较结果见表1。表1 两组糖尿病患者比较结果注：P值<0.05
3 讨论
随着人口老龄化及人们生活方式的改变，糖尿病的患病率正在逐年上升，已成为继肿瘤、心脑血管疾病之后的第三位重大疾病，良好的自我监测是糖尿病治疗的基础和关键。在糖尿病综合治疗的“五驾马车”中，自我监测占有重要地位，通过监测可直接了解机体实际的血糖水平，及早发现低血糖，以提供血糖信息，便于医患共同参与治疗和管理，美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病学会(EASD)最新的共识认为：只要糖尿病患者没有明显的低血糖，尽可能将HbA1c降低至接近非糖尿病患者的水平，即<6%，HbA1c能反应患者近3个月的血糖水平。
血糖监测是最常用最可靠的病情监测方法，其优点在于：(1)比尿糖检测准确，不受肾糖阈的影响。(2)准确反映血糖即时水平。(3)为调整治疗方案提供直接依据。(4)能明确低血糖的发生，有资料显示，目前只有少数患者使用SMBG，应当努力加强SMBG的合理使用。
合理监测血糖：对于大多数1型糖尿病患者，建议每天进行SMBG 3次或3次以上，2型糖尿病患者应能保证提供足够的血糖参考资料以帮助患者达到血糖控制目标。
记录分析SMBG结果：鼓励患者进行SMBG并记录监测结果，以提供长期准确的资料，这使医生更了解患者并提出准确的治疗指导意见，便于患者了解自已的病情，及时采取措施，让患者及家属共同参与治疗，制定切实可行的控制目标，学会自我分析血糖监测结果。总之，血糖SMBG贵在坚持。
【参考文献】
1 中国糖尿病防治指南编写组.中国2型糖尿病防治指南.北京：北京大学出版社，2007.
2 叶任高，陆再英.内科学,第6版.北京：人民卫生出版社，2004,801.
3 叶亚彩.血糖仪测定血糖结果的可靠性研究.临床研究，2005，25(1)：37-39.