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【关键词】 化脓性;全眼球炎
1 病历摘要
患者女，72岁，左眼青光眼滤过术后2年，视物不见5个月，红肿、疼痛10天。查体：T 37.6 ℃，BP 150/75 mm Hg。左眼无光感，眼外突5 mm，眼球运动受限，球结膜混合充血，上方球结膜下巩膜溃烂，角膜水肿混浊，滤过泡呈灰白色，前房浅且大量积脓，眼底窥不入，指测眼压T+3。血常规：WBC 11.4×109/L，NEUT 0.81。临床拟诊：左眼化脓性眼内炎。CT检查：左侧眼球轻度突出，眼环增厚、模糊，环内密度不均匀增高，环周包绕薄层液性密度影，眼外肌和视神经不均匀稍粗(图1)。印象：左眼化脓性全眼球炎，伴眼球筋膜炎、眼外肌炎及视神经炎。局麻下行左眼球摘除术，病理结果为化脓性全眼球炎，眼内容物培养报告为类鼻疽伯克菌感染。
2 讨论
化脓性全眼球炎是一种非常严重的眼科急症，系指发生于眼球壁和眼内容物的化脓性炎症，多由化脓性眼内炎发展而来，致病菌主要为细菌和真菌，常见于眼外伤、手术和内源性感染[1]。炎症广泛损害眼球组织，迅速破坏视功能，若不及时有效治疗，进而可向眶内其他组织蔓延，甚至引起颅内并发症或败血症。典型临床表现为患眼红痛、视力下降、眼球突出、眼肌运动障碍、结膜严重充血、角膜水肿混浊，前房大量积脓、玻璃体炎性浸润、视网膜脱离坏死及继发性青光眼，常有发热、白细胞增高等全身反应。该病临床诊断多无困难，但不能准确判断感染程度，有时与化脓性眼内炎不易区分，有效的影像学检查非常必要。化脓性全眼球炎发病率很低，临床相关文献论述较少，影像学表现尚无专题报道[2]。本病例为青光眼滤过术后迟发性化脓性全眼球炎，CT显示眼球壁和眼内容物弥漫性炎性改变，并见眼球筋膜、眼外肌和视神经受累，临床上基于影像学正确诊断而果断采取手术治疗，有效地控制了炎症的进一步扩散。
【参考文献】
1 庞爱莲，杜秀荣.化脓性眼内炎及全眼球炎眼球摘除5例.现代中西医结合杂志，1998，7(10)：1621.
2 李文华，王滨，王振常，等.眼科影像学.北京：人民卫生出版社，2004，234-240.