微量泵的临床应用

【关键词】  微量注射泵;护理

　微量注射泵(简称微量泵)是一种新型泵力仪器，将少量药液精确、微量、均匀、持续地泵入体内，操作便捷、定时、定量，根据病情需要可随时调整药物的浓度、速度，使药物在体内能保持有效血药浓度，用液量少。小巧便携的优点，但也存在一定的问题，所以使用过程中必须严密观察微量泵是否处于功能状态，先将微量泵应用体会介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 选择2009年5—7月使用微量泵的98例病人，其中男54例，女44例;年龄23～92岁，平均年龄69岁;心血管病45例，糖尿病33例，低钾血症3例，肾衰病人16例，呼衰病人1例。使用的药物有血管活性药，抗心律失常，电解质溶液，降压药，抗生素，呼吸兴奋剂等。

　　1.2 方法 微量泵1台，50ml注射器1套，输液延长管1根，将溶液抽入50ml注射器内，注射器用输液延长管连接好，排除气泡，把注射器放入针管夹内，推动顶块至注射状态，按医嘱调整泵入速度，按“开始”键推注药物，并观察输液情况。

　　2 临床护理

　　2.1 操作规范化 掌握微量泵使用原理及操作规程，操作规范化，增强工作责任心，要使每一个护理人员对微量泵使用有高度认识。掌握微量泵注射的正确操作和速率的设置，熟悉所用药物的性质，剂量和用途。

　　2.2 履行告知义务 向患者及其家属说明目的，注意事项，防止自行调节。

　　2.3 建立输液卡，加强巡视 在输液卡上写明床号，姓名，药名，用法，并贴在微量泵注射器上，注意使用开始时间，所剩药量，并计算速率是否正确。巡视时应观察药物有无外渗，一旦外渗，应立即停止推注，重新选择静脉，局部做好处理。肿胀处临床常用50%硫酸镁湿敷。其次观察微量泵的工作状态，每班记录所输液体速度。

　　2.4 选择穿刺部位 微量泵注射时，应选择留置针，血管走向较直，容易固定，且便于观察的部位进行静脉穿刺，对一些循环衰竭的患者应避光在下肢静脉穿刺，以减少药物外渗的发生。

　　2.5 正确处理静脉回血 若输入药物速度要求不严，因回血量较少可直接按快进(FAST)键。如抑制生长激素，胰岛素，硝酸甘油，硝普钠等药物，不能简单地按快进(FAST)键处理回血，应将装有生理盐水的针管接在针头上，将回血缓慢推入，再接上微量泵[1]。直接推入可造成给药速度引起不良后果。

　　2.6 微量泵的管理 妥善保管微量泵，用后要清洁除尘，擦去污垢，测试微量泵速率是否准确。

　　3 隐患问题及对策

　　3.1 药液外渗 微量泵注射速度极慢，不易及时发现局部肿胀。虽然微量泵有阻塞报警功能，但在推注过程中药液外渗时，微泵的报警系统不会有反应。护士应加强巡视，观察。一旦发现外渗，可致局部肿胀，甚至组织坏死，应立即停止使用，及时更换穿刺静脉，局部做好处理。

　　3.2 静脉炎 微量泵注射大多24h维持，特别是长期输入高浓度刺激强的药液和静脉内放置刺激性大塑料管，可引起局部静脉壁的化学性炎症反应，沿静脉走向出现条索状红线[2]。此时应更换静脉，对局部静脉可使用50%硫酸镁持续热敷。

　　3.3 微量泵故障 常见微量泵报警：(1)微量泵通路完全受阻，应检查泵管是否折叠，三通三关是否开放，针头有无阻塞。(2)蓄电池耗尽，应检查是否接通外电源，电源插头是否松脱。(3)注射器松动，导致脱落。

　　总之，为患者保持微量注射泵的安全，不断提高护理质量，防止差错事故的发生，是我们医务人员的职责，让我们共同努力。

【参考文献】
  　1 盛淑贤.微量泵的临床应用体会.中华医学杂志，2002，9(11)：867.

　　2 陈维英.基础护理学，第3版.南京：江苏科学技术出版社，1997：187.