点击显示 收起
【关键词】 疏肝解郁;清利湿热;痤疮
痤疮是一种与内分泌失调有关的毛囊、皮脂腺慢性炎症性皮肤病。它与当今社会人们生活水平提高，饮食结构变化，工作学习紧张，生活节奏加快，以及空气污染等因素有关。当今青少年患痤疮的人数日益增多，病程延长。此将笔者近几年来通过疏肝解郁清热利湿治疗痤疮的情况总结如下。
1 临床资料
80例病人均为门诊病人，其中女60例，男20例，病程1～10年不等。发病年龄17～40岁。发病部位面部占85%，胸背部占15%，痤疮类型：寻常型、脓疱型、结节型、囊肿型等。
2 治疗方法
采用疏肝解郁消痤汤治疗。柴胡15g，郁金12g，当归12g，白芍15g，蒲公英15g，连翘15g，黄芩15g，女贞子15g，生地15g，香附10g，生地15g，甘草10g。加减：脓疱型加银花15g，黄连10g;囊肿型加皂刺10g，贝母6g;月经先后无定期经常便秘者加青皮10g,瓜蒌12g。服用方法：女性病人应在月经前后服药10天，平素服用甲硝唑0.2g/次，每日3次;红霉素0.25g/次，每日3次;甲氢咪呱0.2g/次，每日3次。连服3～6个月，以达到痤疮不发或少复发目的。
3 治疗结果
治愈38例，占47%;好转，皮疹消失70%以上者42例，占53%;总有效率100%。
4 典型病例
患者，女，27岁，教师。2008年12月15日初诊，主诉：面部皮疹8～9年。面部反复出现丘疹，脓疱以前额部鼻部为重，尤以月经来潮前皮疹更多，并留有紫红色色素沉着斑，此就诊时面颊部、前额部长满粉刺伴有毛囊型脓疱疹。面部油腻，并月经前后经期不定，来经前乳房胀痛，心烦口苦易发脾气，舌质红苔黄脉弦。此为肝气不舒、气机失调、湿热内蕴所致。拟以疏肝解郁清利湿热。方为：柴胡12g,郁金12g,香附12g,生地15g,青皮15g,蒲公英20g,连翘15g,金银花15g,黄芩15g,黄连10g,当归12g,皂刺10g,王不留15g,栀子15g,5剂后皮疹减轻，再服5剂，病情大减，皮疹大部分消退，坚持服药2个疗程痊愈。
5 讨论
历代中医认为痤疮是由于肺热血热所致，治疗时以清肺热为主。笔者在多年临床实践中发现，痤疮以青春期多发，女性发作与月经周期有关，说明青年人朝气蓬勃，阳气有余，阴常不足;女性多伴有月经不调，肾虚相火旺盛加之生活节奏紧张，恣食高粱厚味;湿热内生，产生痤疮。现代医学也认为由于内分泌失调，雄激素水平过高，皮脂腺分泌功能亢进，过多的皮脂分泌引起皮脂腺导管角化增生，从而使皮脂腺排泄不畅，笔者自拟疏肝解郁消痤汤，以柴胡、郁金、青皮、香附疏肝解郁，当归、白芍养血调血，生地滋肾水以涵肝木，银花、连翘、黄芩、黄连、蒲公英、栀子清热利湿;甘草调和诸药;各药合用以达到消除痤疮的目的。