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【关键词】 超声;阴茎损伤;诊断;护理
本文总结了四年来本院收治的12例阴茎闭合性损伤声像图特征，现报告如下。
1 资料与方法
受检查者均为外伤后1~3h后就诊，年龄16~61岁，平均38.5岁。使用iuzz彩色多普勒超声诊断仪5~10MHz高频探头进行检查，充分暴露阴茎，轻放探头行纵、横切连续性探查。
2 结果
12例阴茎损伤中白膜破裂7例，海绵体及白膜破裂出血5例，均经手术证实。7例白膜破裂，图像表现为阴茎皮肤层明显增厚，低回声，白膜连续性中断，海绵体低回声连续性完整。海绵体及白膜破裂出血5例，图像表现为阴茎皮肤层增厚，海绵体均匀低回声内可见血肿回声，为不规则无回声区，白膜连续性中断，阴茎皮肤层内可见局限性无回声区，界清，规整，内部透声差，为积血回声。
3 讨论
阴茎损伤较少见，一般伴有尿道损伤，可分为闭合性和开放性阴茎损伤两类，闭合性损伤，其损伤程度有阴茎皮肤损伤和阴茎折断不等。阴茎皮肤损伤表现为肿胀、皮下出血及大小不等的血肿。阴茎折断指阴茎在勃起情况下受到外力的直接作用，造成白膜及阴茎海绵体破裂，受伤时，阴茎松软，局部肿胀，形成血肿，血肿一般局限于阴茎，但若阴茎深筋膜破裂，出血可沿阴囊和会阴延伸，一般仅一侧海绵体损伤，最常见的部位为阴茎远端1/3处[1]。
阴茎主要由2条阴茎海绵体和1条尿道海绵体组成，外包筋膜和皮肤，阴茎海绵体为两端细的圆柱体，左右各一，位于阴茎的背侧，在海绵体的外面包有一层厚而致密的纤维膜为白膜，超声用高频探头探查白膜为连续的线状强回声，海绵体为均匀低回声清晰可见，临床上阴茎闭合性损伤程度由阴茎皮肤挫伤至阴茎折断不等，由于阴茎血液循环丰富，愈合能力较强，多能自行愈合。阴茎折断时由于阴茎海绵体及包膜破裂出血并形成血肿，使阴茎变形偏向健侧，早期应及时手术，避免血肿扩大，继发感染，形成纤维瘢痕，导致疼痛、阴茎成角畸形而影响性生活。
4 护理体会
这类病人入院的时候大都紧张、焦虑，先做好心理安抚，减轻他们的烦躁，帮助分析病情，估计预后，做到让病人对自己的伤情心中有数。操作时动作轻柔，减轻他们的痛苦，让其静卧。保持局部清洁，肿胀明显者给予冰块冷敷，对于术后病人保持尿管通畅，定时更换敷料，保持刀口无菌，防止感染，遵医嘱及时给予静脉用药，促进伤口愈合。
临床处理这两种阴茎损伤的治疗方法不同，但因损伤后阴茎高度肿胀，皮肤呈青紫色，剧烈疼痛对外科医生触诊定位及定性较为困难，而超声高分辨率高频探头可为临床提供术前较准确的定位及定性诊断，是临床术前的一种无创伤性、快捷的良好检查方法。
【参考文献】
1 燕山，詹维伟.浅表器官超声诊断.南京:东南大学出版社,2005:204.